阳证与阴证

作者：张佳佳

单位：北京中医药大学

胡希恕先生指出：六经辨证即先辨六经继辨方证，求得方证相应而治愈疾病。对一个疾病的辨证主要包括病性和病位两方面，病性病位确定的过程，既是辨证的过程。

在六经辨证体系中，病位即表、里、半表半里三个病位，病性即阴证和阳证两个病性，病位病性相结合形成表阴证、表阳证、里阴证、里阳证、半表半里阴证、半表半里阳证六个经脉病证，因此，六经的实质是表里半表半里三个病位上的阴证和阳证。

马家驹老师在六经辨证中不断强调辨阴阳的重要性。

阴阳辨证是结合了病性寒热虚实而进行的辨证，马家驹老师认为辨虚实是辨阴阳的关键，因为临床大多数慢性疾病中患者往往没有明显的发热、恶寒的症状。马老师常常以张飞和林黛玉做为阳证和阴证的代表，张飞形体壮实，正气足，所以得病易出现太阳病、阳明病等阳证，林黛玉形体虚弱，正气不足，气血虚弱，感邪后无力抵御邪气，容易发为阴证。

这里的虚和实指的都是正气的虚和实，和《黄帝内经》中所说的“邪气盛则实，精气夺则虚”有所不同。

马家驹老师强调辨阴阳的重要性，同时总结了辨阴阳的五个要点，分别是：

一、望诊，通过望诊患者精神状态、形体壮实肥瘦、面色口唇颜色、舌色苔质等判断患者阴阳不同；

二、口渴与否，阳证多实多热，口渴喜饮，饮后渴解，阴证多虚多寒，津液无耗上则不渴，或津液停聚渴而不欲饮；

三、二便，阳证实热多大便干小便黄赤，阴证则大便溏小便清长；

四、舌苔，分别以舌质的颜色、舌体的胖瘦和舌苔的滑润为主，阴证津液运化失常，舌体胖大，舌苔润，甚至水滑；

五、脉象，在脉象上主要以脉有力无力判断，沉取有力为阳证，沉取无力为阴证。