服药时间亦为临床治疗的重要环节

导读：中医治疗疾病的主要手段是用药，若想取得良好的疗效，必须药证合拍，丝丝入扣。本文作者列举临床常见而且带有规律性的用药特点，我们一起学习一下。

杂议用药

作者/王国三

中医治疗疾病的主要手段是用药。用药包括配伍、剂量、服药时间等等，尤其是药证必须相合。于此，首先要辨明疾病的特点和规律，因为关系到疗效的好坏和优劣，所以欲取得良好的疗效，必须药证合拍，丝丝入扣。这方面，内容颇多，试举出临床常见而且带有规律性的用药特点。

服药时间亦为临床治疗的重要环节

方药和患者病情的各个方面，丝丝入扣，方能取得好的治疗效果。先师岳美中嘱告：为医者，要精心致学，在医疗的诸多方面，都要研究得入细，临床应用时，方能得心应手。

服药的时间，多不为人所重视。一般习惯于水煎，早、晚或早、午、晚分服。其实不然，其中有许多关系到疗效的学问。

历代医家，对此有颇深的研究。《伤寒论》桂枝汤服法：“半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。”张仲景严格把握病机，准确掌握服药时间，直至遍身漐漐，营卫调和为度。李东垣在《脾胃论》中，根据不同病情，确定不同的服药时间，如“饭后服”“空腹服”“临睡服”等五十余种服药时间，非此不为恰合病机，疗效亦将受到影响。

如因失眠当服安神镇静药的患者，应问明其是入睡困难、睡眠不实多梦，还是醒得过早。若入睡困难，则宜在睡前半小时服药，药后即卧床休息，待药力发挥，即可入睡。若入睡不难，而睡2～3小时后即醒者，则宜临睡服，卧床即睡，待将要醒来时，药力已发挥作用，此时如果不醒，则继续睡去。否则，不根据病情确定服药时间，譬之睡前数小时即将安神药服下，这时患者正在活动，半小时后睡意产生，此时不睡，第二次睡意则难以再来。

因此，正确决定服药时间，也是提高疗效的一个重要环节。温氏在《医药报》指出：“缺血性脑血管病的发生，与降血压药的服用方法不当有密切关系。高血压患者在服用降压药时，若按常规服药方法，即每日药的剂量按早、中、晚分三次服用，则其发病率明显高于按生物钟时辰药理学理论服药的患者。”故而服药时间亦当认真研究，切实掌握。