基于数据挖掘的房定亚教授治疗强直性脊柱炎的经验分析

强直性脊柱炎是一种未知病因的全身性自身免疫性疾病。本病多见于青壮年男性,常见症状为腰背僵直和疼痛,活动后可以缓解；晚期可发生脊柱强直、畸形,以致功能严重受损；病程多呈慢性、进行性,反复发作。现代医学多采用免疫抑制剂和非甾体类药治疗。本研究通过运用数据挖掘技术,对房定亚教授辨证治疗强直性脊柱炎的经验进行总结、分析,以期有助于临床。 研究方法：选取2009年—2011年中国中医科学院西苑医院风湿科住院患者103例,所有患者均根据1984年修订的纽约诊断标准明确诊断为强直性脊柱炎,并在住院期间由房定亚教授查房后拟定处方,且病案资料完整、辨证用药明确。其中男性67例,女性36例。将选取的103例患者的基本信息、辨证分型及处方用药录入由“中国科学院系统所”以及“中国中医科学院”联合开发的“中国中医科学院西苑医院病历采集系统V1.0-[病案]”,同时建立数据库,利用SQL Server系统对其辨证分型及用药情况等进行统计分析。 研究结果：患者证候出现最多的依次为筋脉拘挛证(82例)、湿热内蕴证(37例)、瘀血阻络证(34例)、督脉瘀滞证(15例)、肝肾不足证(6例)；治疗上以舒筋解痉(82次)、通络止痛(44次)、清热利湿(37次)、活血化瘀(34次)、补肾疏督(15次)、补益肝肾(6次)为主要方法；

用药中出现频率最高的依次是

白芍、葛根、威灵仙、蜈蚣、生甘草、山慈菇。

筋脉拘挛证(共82例)用药排在前7位的是：白芍(100%,82/82)、葛根(98.8%,81/82)、威灵仙(85.4%,70/82)、生甘草(79.3%,65/82)、蜈蚣(78.0%,64/82)、山慈菇(62.2%,51/82)、生薏米(59.8%,49/82)。

湿热内蕴证(共37例)用药排在前9位的是：白芍(91.9%,34/37)、葛根(89.2%,33/37)、威灵仙(89.2%,33/37)、生甘草(75.7%,28/37)、蜈蚣(73.0%,27/37)、稀莶草(64.9%,24/37)、生薏米(56.8%,21/37)、白花蛇舌草(56.8%,21/37)、山慈菇(54.1%,20/37)；

瘀血阻络证(34例)用药排在前8位的是：生甘草(85.3%,29/34)、白芍(82.4%,28/34)、葛根(79.4%,27/34)、威灵仙(79.4%,27/34)、红花(79.4%,27/34)、桃仁(79-4%,27/34)、稀莶草(61.8%,21/34)、蜈蚣(58.8%,20/34)；

督脉瘀滞证(15例).用药排在前8位的是：葛根(100.0%,15/15)、白芍(93.3%,14/15)、蜈蚣(86.7%,13/15)、山慈菇(66.7%,10/15)、生甘草(66.7%,10/15)、生黄芪(60.0%,9/15)、生薏米(60.0%,9/15)、威灵仙(60.0%,9/15)；

肝肾不足证(6例)用药排在前7位的是：白芍(100%,6/6)、葛根(100%,6/6)、生甘草(83.3%,5/6)、杜仲(83.3%,5/6)、生黄芪(83.3%,5/6)、威灵仙(66.6%,4/6)、蜈蚣(66.6%,4/6)；

用药关联分析是由白芍、葛根、威灵仙、蜈蚣、生甘草、山慈菇相互为强关联性。 研究结论：通过SQL Server系统能够基本反映房定亚教授治疗强直性脊柱炎的思路及用药特点,房定亚教授认为强直性脊柱炎当归于中医“筋痹”的范畴,肝气不疏,肝血失养,筋脉拘挛是强直性脊柱炎的主要病机。认为痉挛、强直是本病主要的病理特点,筋脉拘挛证是其主要证型,故治疗应以舒筋解痉、通络止痛为法。同时,用药注重中药的传统作用与现代药理研究结果的结合。

其中白芍、葛根、威灵仙、蜈蚣、生甘草、山慈菇是出现频率最高及关联性最强的核心药物,组成了治疗强直性脊柱炎的基本方。...