肝寒证

肝寒之三证，建议收藏！

肝寒证，是指感受寒邪，使肝脏气血凝滞，表现为四肢厥冷，腹痛，指甲青紫，脉象细弱或细沉欲绝等病证而言。《圣惠方》所谓“肝虚则生寒”，是因虚致寒，多因肝脏本身气虚或阳虚所致，与本章所讨论的肝寒证有虚实之别。
论治肝寒，应本着“寒者温之”的原则，治以温通之法，与治疗虚寒温养之法有别。现就常见的肝寒证分述如下：

1、肝寒浊阴上逆
症状：头痛，以巅顶为甚，干呕，或吐清涎冷沫，或吐利烦躁，舌质淡苔薄白，脉沉紧而弦。

证候分析：足厥阴肝经经脉与督脉会于巅顶，寒邪侵袭于肝，可见头痛，尤以巅顶为甚。寒伤厥阴，下焦浊阴之气上逆于胸胃，故干呕吐涎沫；胃阳不布，其涎沫清冷，甚则格拒而见烦躁，舌质淡苔薄白，气虚寒战之征，脉弦而沉紧主肝寒气滞。

治法：温肝散寒，降浊化饮
方药：吴茱萸汤（《伤寒论》）

方义：方中以吴茱萸辛散苦降，温肝降逆，生姜辛散寒邪，人参、大枣甘温益气，且制吴茱萸、生姜之辛热燥烈，合半夏、茯苓降逆化痰涤饮。

2、寒滞肝脉
症状：少腹牵及睾丸坠胀疼痛，甚则阴囊收缩，受寒则甚，得热则缓，伴见形寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦或迟等。

证候分析：足厥阴肝经脉绕阴器，抵少腹，寒伤厥阴经脉，故少腹牵及睾丸坠胀疼痛；寒主收引，故痛甚则阴囊收缩，得冷反剧，得热则痛减。形寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦而迟，皆为寒滞肝脉之象。

治法：暖肝散寒
方药：暖肝煎

方义：本方的作用特点是，温通并用，温中有养。方中以肉桂、茴香温肝阳以散寒，枸杞、当归养肝血之虚，以乌药、沉香通肝气之滞，而又有暖肝之效，茯苓利湿通阳，兼治结气。

3、肝病腹胀而脾肾虚寒
症状：腹胀满，下肢肿，手足冷，大便作泻，小便少，饮食不振，脉沉迟，舌胖而淡。
证候分析：脾虚寒湿不运，则腹胀作泻而小便不利；肾阳虚则肢冷、舌淡、脉沉，脾肾双虚，气化不利，则水肿不消。

治法：温补脾肾
方药：加味实脾饮

方义：茯苓淡渗以利水，木瓜和肝脾以化湿，木香、厚朴、草蔻、大腹皮理气消胀，人参、炙甘草、白术、干姜温中扶虚以运化寒湿，附子气雄，补肾阳以消阴翳。

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