【健康百科】小小外用药 解决大问题——皮肤科外用药物之大奥妙

近日，我院临港院区皮肤科王雄主任接诊了一名足部创面难以愈合的患者。该患者因左足“跖疣”于外院行液氮冷冻治疗，治疗三天后足底出现约鹅蛋大小的大疱及血疱，外院医生为其抽取疱液及去掉表皮处理，创面持续大量渗液，外院医师预估至少1-2月完全恢复，遂至我院临港院区皮肤科就诊。

王主任为患者去腐生肌，运用中成药配合细胞生长因子溶液等，配合清创换药并联合红外线治疗。经6次换药及红外线治疗后仅仅10天，患者的皮损就基本恢复了，高高兴兴过春节。

外用药是皮肤科医生的治病法宝，正确的外用药物治疗不仅包括选择合适的药物，还要仔细考虑患处皮肤面积大小、受累皮肤状况、恰当的基质（油膏、霜剂、洗剂等）中药物浓度是否合适、给药方法、给药时间等，使药物能够发挥最大疗效，不良反应最小。外用药物的治疗原则有以下几点：

仔细了解各种皮损的类型、所在部位和病期。

皮肤病的性质和病期是选用外用药的首选依据，同一皮肤病在不同病期，选用药物有所不同。

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充分了解所用药物及其作用机制。

根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物，如化脓性皮肤病选用抗菌药、角化不全选用角质促成剂、角化过度选用角质剥脱剂等。此外，可产生耐药性的药物，应轮换、交替用药以提高疗效。

02

掌握所用药物的配方及其赋形剂的作用，从而正确选择剂型。

根据皮损的特点选择适当的剂型，如有水疱、糜烂、渗出时选择溶液剂湿敷；皮肤浸润肥厚、苔藓化选用软膏或硬膏。

03

根据个体的年龄、性别、皮损部位及大小、机体的反应性等不同情况选择用药。

如幼儿皮肤细嫩，宜选相对温和、副作用尽量小的药物；皮损面积大时用药浓度宜较低。

04

了解外用药物正确的使用方法和注意事项。

同一药物，使用方法不同，作用及效能也会不同，如软膏、霜剂可外涂，也可封包治疗以提高疗效；水溶液可用于清洗，也可用于湿敷。此外，不同药物同时外用时，也应注意使用的先后顺序。

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来源：临港院区皮肤科  陈凤娟 王雄