女性盆腔病变的MRI诊断
2021-01-19原创：影领学苑
仅供医学专业人士阅读参考
MRI是盆腔脏器病变显示的最佳选择
MRI的优势：
1、软组织分辨力高
2、多参数成像，提供更多信息
3、无需对比剂即可进行心脏和血管成像
4、多方位直接成像
5、无骨伪影
6、无辐射损伤
由于盆腔脏器多位于中线上，两侧盆壁结构对称，加之在盆腔各脏器之间有丰富的脂肪组织包裹，且受呼吸和肠蠕动的影响较小，因而MRI能清楚地显示出盆部各脏器的解剖结构，是盆腔脏器病变显示的最佳影像检查方法。
一、女性盆腔病变
子宫解剖
子宫肌瘤
子宫颈癌和子宫内膜癌
子宫内膜异位症
卵巢及附件
子宫解剖
T2WI－SAG
T2WI－SAG T1WI－SAG(增强）
女性盆腔MRI图谱
子宫颈癌分期
Ⅰ期 限于宫颈内
Ⅰ a：早期侵润突破基底膜侵入内膜间质，深度≤5mm（MR难分辨）
Ⅰ b：临床期深度＞5mm，其他Ⅰ期 病变。
Ⅱ期 宫颈外阴道上2/3，而未达盆壁
Ⅱa：无宫旁受累
Ⅱb：侵犯宫旁，有假阳性
Ⅲ期 扩展到盆壁，已累及阴道下1/3
Ⅲa：侵犯阴道下1/3，未延及骨盆壁
Ⅲb：侵犯膀胱或直肠粘膜或造成肾盂积水或无功能肾
Ⅳ期：侵犯膀胱或直肠及骨盆
Ⅳ a：膀胱或直肠受侵；
Ⅳ b：远处转移
诊断
临床表现：接触性出血和不规则阴道流血，白带增多妇科检查宫颈糜烂， 呈结节状或溃疡状肿物。
MR表现：MR示宫颈增大，呈不规则肿块，T1WI为等信号，T2WI为高信号，可向周围侵润或盆腔内转移。
（1）Ⅰ a期平扫难以显示，动态增强早期癌灶强化，与早期无明显强化的黏膜和宫颈间质形成良好的对比。
（2）Ⅰ b期肿瘤局限于宫颈内，宫颈增大，其内显示软组织块影，T1WI为等信号，T2WI为高信号，但与周围组织分界不清，动态扫描早期肿瘤强化。
（3）宫体侵犯时子宫内膜腔增大，低信号的结合带被肿瘤组织侵犯或内外带显著不规则。
（4）宫旁组织侵犯时表现为不规则高信号条索影，横断面T1WI见宫旁两侧不对称，宫颈外缘不规则，低信号的宫旁软组织内出现高信号的肿块。增强动脉期肿瘤强化而周围组织不强化。
（5）晚期表现为阴道、盆壁、膀胱和直肠被T2WI高信号肿瘤所占据，肿物与宫颈原发灶相连。
（6）盆腔主动脉旁淋巴结肿大。
仅供医学人士参考