邓文斌讲麻黄药证-3
（五）现代运用
1、药对运用
（1）麻黄配桂枝：可以解表发汗，可以治疗痹症疼痛。
（2）麻黄配石膏：麻黄配石膏，石膏大于麻黄（麻杏石甘汤），不在是发汗解表，麻黄开毛窍，开玄府，透热外出，石膏清热除烦，解内热；石膏大于麻黄相配加生姜大枣可以发越水湿，治疗阳明湿热水肿（越婢汤）；麻黄大于石膏还是发汗解表（大青龙汤）同时清里热。
（3）麻黄配黄芩，黄柏，大黄：麻黄同样开毛窍，开玄府，透热外出，三黄清热解毒，清阳明里热。
（4）麻黄配甘草（麻黄甘草汤）：太阳表实的水肿，消肿利水。
（6）麻黄配甘草附子（麻黄附子汤）：治疗少阴里虚寒伴有水肿证，水肿可以用甘草
（7）麻黄配附子细辛：治疗少阴表虚寒证，怕冷，疲倦，无力，多眠睡等。
（8）麻黄配五味子（白果仁）：麻黄宣发止咳平喘，五味子收敛，一散一收，让宣敛结合。
（9）麻黄配杏仁：宣降肺气，治咳喘。
（10）麻黄配射干：止咳平喘。
（11）麻黄配苍术：宣肺燥湿，治表里水湿，苍麻1：1大发汗，2:1小发汗，3:1明显利尿作用，4:1无明显发汗利尿作用可化湿。
（12）麻黄配地龙（地龙，僵蚕，全虫治疗风咳）：宣肺通络，止咳平喘，利尿。
（13）麻黄配熟地（阳和汤之义）：温通血脉，消散阴凝，消散痰核肿块，治疮疡，治咳喘。
（14）麻黄配益智仁，黄芪，桑螵蛸治疗遗尿证。
2、名家用药心得
（1）刘渡舟经验：麻黄治喘，寒热咸宜，与干姜、细辛、五味子相配则治寒喘；与石膏，桑白皮配伍治热喘；与杏仁、薏仁相配治湿喘。除心、肾之虚喘禁用外，余则无往而不利也。
（2）董漱六经验：麻黄治哮重在配伍，合桂枝发汗散寒；合石膏宣肺清热；合桑白皮清肺达邪；合葶苈子宣肺下气；合射干祛邪化痰定喘；合厚朴理气宽胸平喘；合党参宜气调脾，宣肺定喘；合熟地滋肾纳气，温肺止咳；合附子温肾阳，宣肺气，化痰治喘。
（六）运用注意要点
（1））运用指针：体质壮实，不爱出汗（相对性，麻杏石甘汤，越婢汤有汗照常能用，主要麻黄与石膏等清热药物同用可以用于出汗，麻黄与桂枝同用不能用于出汗者），脉浮紧，舌质无干红，舌苔无脱落（舌质白，舌苔白，有津），疼痛，咳喘，水肿等病症。
（2）用量：3--60克
（3）用法：生麻黄到15克左右就开始先煎五分钟，倒掉水用药渣，克数越大必须先煎掉掉水，用药渣。发汗解表（体质虚弱除外，可以用麻绒），疼痛病，水肿一定要用生麻黄；平喘一般也用生麻黄，只有虚弱者可以蜜制麻黄。
（4）禁忌：出汗多者，舌质红，舌苔红，口干伤津者。
（七）药材质量说明
麻黄要用陈麻黄，陈麻黄暗淡而淡黄含有香味，副作用少；新麻黄军装绿色，作用大。同时麻黄必须去节，很多中药饮片中没有去节。
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（八）按语
麻黄、桂枝都可以解表，但是麻黄针对太阳表实，桂枝针对太阳表虚。麻黄长于利水消肿，止咳平喘，退黄；桂枝降逆平冲，温通心脉，治疗奔豚，化痰饮，治疗咽喉痛。
邓文斌老师，中西医执业医师，执业中药师，广义经方倡导者，从医二十多年，深研四大经典，尤其《伤寒杂病论》，倡导六经辨证，辨方证，辨体质，辨病机统一驾驭历代名方，容纳经方派，火神派，温病派，汉方派等诸多优秀传统为我所用，积极推广义经方成果，成立广义经方生物科技有限公司，广义经方研究院。特别擅长各种消化疾病，各种顽固妇科疾病，各种难治性风湿免疫疾病。欢迎线上线下的患者就诊。
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