火神派大建中汤加味治疗胃痛医案案例

(1)胡某，女，33岁。剑突下疼痛3日，不胀、不呕、不呃，痛处呈下长方形，痛处拒按。面色觥白，神倦，眠差，大便不成条，脉沉细，舌淡，素为肾虚胃寒之体。思之良久，多由寒郁而致，以散寒之法治之：

蜀椒10g(去油)，干姜40g，饴糖30g，炙甘草20g。1剂。数日后，因他病就诊，称服第一次药后半小时，疼痛即除。(曾辅民治案)原按：此乃大建中法，用蜀椒、干姜大辛大热之品，温中散寒，饴糖、甘草温补脾胃。若不用甘草代人参效果可能更好。甘草虽补脾，但是药性缓了。

寒伤阳气，用人参补气，原方更好。

(2)申某，女，23岁。胃腹痛胀且冷1日，呻吟不止。便秘，怀孕已3月。因惧流产，拒绝西医处治而来。表情痛苦，肢冷面白，舌淡脉沉弱。此属脏厥重症。采用大辛大热之姜、椒温中散寒；寒淫所胜，治以姜、附之辛热；更佐以硫黄助命门之火，激发元气；兼以半夏、杏仁、肉苁蓉降气通便，助胃和降。

蜀椒10 g(炒去油)，干姜50 g，附子50 g(先煎)，法半夏30 g，制硫黄20 g，肉苁蓉30 g，杏仁20 g。2剂。嘱2小时服1次，6小时服完1剂。

服药1次，痛胀大减，便亦通下。幸矣!(曾辅民治案)点评：怀孕3个月仍用此等扶阳大剂，非胆识兼备者不敢为也。难怪曾氏自己也称“幸矣!”用药有大建中汤合四逆汤加减之意，另合半硫丸、肉苁蓉、杏仁以应阳虚便秘。