【李翰卿:治煤气一氧化碳中毒】
一氧化碳中毒 宜从痰瘀论治
李老认为,轻度、中度的一氧化碳中毒,有的不治自愈,有的必须急灌醋或酸菜汤才可恢复;若为重度者,特别是表现痴呆、木僵、瘫痪、失语、长期昏迷、惊厥者,治疗起来殊感棘手。一般来讲,痴呆、失语、昏迷多因秽浊蒙蔽心窍所致,瘫痪、惊厥者多因血不养肝或瘀血阻滞所致,前者主治以开窍化痰,后者主治以活血舒筋。
如患者李某,男,60岁,煤气中毒60多天,经某院治疗后神志虽已清醒,但却遗留痴呆,言语謇涩,行动不便,肢体震颤,予饮食则吞咽不止,不予则不知索要食物,予《局方》至宝丹,1日2丸,10日愈。毛某,男,28岁,煤气中毒昏迷48天,先在某院住院治疗一直不效,乃转我院进行治疗。审其神志昏迷,全身痉挛性瘫痪,发热,舌质红绛,无苔,脉数。综合脉症,诊为秽浊蒙蔽心包,瘀血阻滞。治以凉血活血,开窍化浊。方用《局方》至宝丹开窍化浊,活络效灵丹加味活血凉血:
丹参15克 赤芍9克 乳香7.5克 没药7.5克 桑枝30克
20天后,患者神志基本清醒,但痴呆、失语、痉挛性瘫痪不见明显改善。因思张锡纯《医学衷中参西录》云:“有因身之拘挛,而不能伸者,盖人身之筋,以宗筋为主,而不能营养宗筋者,阳明也。其人脾胃素弱,不能化谷生液,以荣养宗筋,更兼内有蕴热以铄耗之,或更有风寒所袭,致宗筋之伸缩自由者,竟有缩无伸,浸成拘挛矣。有筋非拘挛,肌肉非痹木,惟觉足软不能履地者,乃骨髓枯涸,肾虚不能作强也。”“骨痿者加鹿胶,鹿胶取其以骨补骨也。”“若其痿专在下肢,可但用牛膝以引之下行。若其人手足并痿者,又宜加桂枝兼引之上行。”“有肌肉痹木,抑搔不知痛痒者,其人或风寒袭入经络,或痰涎郁塞经络,或风寒痰涎互相凝结经络之间,以致血脉闭塞,而其原因,实由于大气虚损。”故在活络效灵丹的基础上加入木瓜、鹿角胶、虎骨胶、黄芪等,瘫痪、失语逐渐好转,半年后果然诸症消失而愈。
本文摘自《中国百年百名临床家丛书 李翰卿》