抓住诊断要点

今日有中医老友问曰：

病人喉中痰多，活动气喘，脉沉，用什么方治？

病人舌照如下。

不谦真人对曰：

桂枝加大黄汤。

此病例之病情信息比较少，如何抓住病症要点而诊断疾病，这是难点所在。很多人知道《伤寒论》是本好书，但就是学不会，原因之一是对理论不能透彻掌握而抓不住诊断要点。不谦真人与所有学习中医的人是一样的，从最初的迷茫，到技艺的成熟，经过了漫长的时间过程，在这一过程中的一个深刻体会是如何抓住诊断要点。

《伤寒论》的原作者给出了病症诊断要点，譬如说，太阳伤寒转为阳明伤寒，病人手足会濈然汗出，但是我们遇见手足汗出的病人未必就会想到是阳明伤寒。前不久，不谦真人遇见两个手足汗出的小朋友，就没想到是阳明伤寒，年轻人怎么就得了伤寒呢，但事实就是如此。好在没有明显误治，用了麻黄桂枝。

此病例中，病人活动气喘，必定腹满，凡是喘者必腹满，为实，冬季咽喉痰多必太阴热而太阳伤寒，痰多也为实，上下俱实，脉沉则病入里，可攻下，故而考虑用桂枝加大黄汤治之。《伤寒论》：

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

近期受所谓疫情影响，很多事情被耽误，西医祸害天下，简直是暗无天日。不谦真人打算等疫情消停了，再办中医讲座，传我华夏医道。