急性胰腺炎临床表现及其治疗方法

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。轻者以胰腺水肿为主，称为急性水肿性胰腺炎，病情常呈自限性，预后良好。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现：

轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。部分患者出现发热、黄疸，一般3-5天症状可以缓解。

重症急性胰腺炎：如果腹痛、发热症状持续不缓解，应警惕重症胰腺炎的发生。患者随病情加重，可出现腹水、麻痹性肠梗阻、消化道出血、血压下降乃至休克。还可能出现各种局部并发症，局部并发症包括胰内或胰周积液、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿形成、胰性腹膜炎等。

急性胰腺炎常见病因：

过量饮酒：长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

血管因素：胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

梗阻因素：由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

暴饮暴食：尤其过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。

代谢性疾病：可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

急性胰腺炎常见治疗方法：

1、 非手术治疗：防治休克改善微循环、 抑制胰腺分泌 （①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。）、营养支持、抗生素的应用、预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

2、手术治疗：虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。