标准的柴胡加龙骨牡蛎汤病症

一患者，男，二十余岁，网诊:   自诉心急心烦心悸，胆怯，闻声惊怯，常恶心口苦，口水痰涎较多，腹部拘急伴大小便不畅，每当腹部拘急疼痛时，便心急心悸心烦加重，四肢畏寒怕冷。正符合: “伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”症状

处方:  红参15，茯苓30，龙骨30，牡蛎30，桂枝12，黄芩15，清水半夏30，柴胡15，大黄8，生姜6片，大枣6枚，栀子15，陈皮25    3副

二诊:   所有症状都减轻，唯独觉胃部反酸、烧灼，大便溏泄一日3次，断为脾阳虚弱，遂将生姜改为干姜10克，继续巩固

后反馈，胃部反酸灼烧感消失，甚是对症

此病例调治过程中，用药甚是麻烦，因为病人脾寒、胆热、痰饮、湿热、阳虚夹杂，用药分量稍有偏颇，便导致痰饮湿热排泄不畅，最后用药及分量，便为上方。

分析:    心悸心慌胆怯、小便不利为茯苓、桂枝证，即水印凌心； 呕吐讨厌为小半夏汤证；  腹部拘急为大黄证，烦躁为龙骨牡蛎证