浅说提壶揭盖治法机理
所以只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法，也是中医整体施治的体现之一。
提壶揭盖法是治疗水肿、癃闭等症的独特治疗法则，它的适应证主要是水肿、小便不利，甚至点滴皆无，而又兼见发热、咳嗽气喘、胸闷胀等肺气失宣的症状，上窍不通而致下窍不利时才适合使用，以达“提壶揭盖启上窍，上下宣通水自流”的良好功效。
慢性肾病患者，常见于水肿、大小便量少不利。很多患者在此之前吃了很多药都不见好转，其实也是因为没有抓住病根，只盯着症状。肺部不宣，何来利水？
采取水蛭疗法的肾友，均会不同程度的水肿消失、尿量增加、大便每日次数增多以及其他症状的改善或消除。
主要就在于对肾病的施治是整体施治、系统用药、综合管理方案，结合“提壶揭盖疗法”，揭盖启窍，上下宣通。从阴阳到五行、从气血到脏腑，活血化瘀、生血行气、升清降浊，心、肝、脾、肺、肾等各脏腑器官气血充足、运化有力、气机通畅，就可以发挥其基本的功能，对应的症状自然就能消除。
尤其是对于水肿、大小便不利等症状，药方中就经常用到杏仁、蝉蜕，这都是提壶揭盖中的宣肺用药。患者在用药一段时间后，可明显感觉水肿减轻或消退、小便尿量增加、大便次数增加等症状的改善。
关于提壶揭盖的典故
在金元时期，有一个很出名的医学家，经常能治疗各种疑难杂症，于是乎，前来求诊的人络绎不绝，而他每次都能将患者的疑难问题解决。直到多年以后，人们给给他起了一个外号，名唤“朱丹溪”。
朱丹溪本名其实叫朱震亨，早年一直在追求功名，但在科举失败之后，又加上他母亲患上了严重的脾胃疾病，而当时很多医生基本上无可奈何。于是，在这种情况下，朱震亨就走上了学医的道路。他拜访了当时的一些名医，并刻苦钻研，历经五年时间而医学颇有所成。
朱丹溪在给病人治病的时候，往往是不按套路出牌的，每当他使用一些方法的时候，不明就里的医生会觉得奇怪，但在朱丹溪的解释下，往往能够使他们豁然开朗，茅塞顿开。这种“不走寻常路”的治病法则，为后世医家积累了丰富的治病思路。
有一次，有一个男子得了小便不通的疾病，当时找了当地的医生，当地的医生也就是按照常规套路给他开了一些通利的药物，本以为很快就会好了，谁知道，不仅没有很快好起来，反而病情加重了。实在没办法了，才找到了朱丹溪。
朱丹溪看到这个病人的时候，先问清了病人的主诉之后，就开始给病人诊脉。病人被尿憋得满脸通红，但又尿不出来。这种感受实在令人难受。朱丹溪把了把这个病人的脉象，沉思有顷，发现这个病人的脉象是“右寸弦滑”。
朱丹溪发现了病人这个脉象之后，心中大致也就明白了，为什么以前的医生用通利的方法不能治好的缘故了。朱丹溪认为，其实这个病情的主要癥结是“积痰在肺”。如果痰堵在肺里，只有把肺里的痰清理干净了，疾病才会好。
于是朱丹溪给患者开了一些导吐的方子，患者喝了这些催吐的药物之后，吐出了很多痰涎。虽然刚开始吐痰涎的时候，比较难受。但是吐了一阵子之后，那患者明显感觉疾病好了许多，不到一炷香的时候，病情就消失得无影无踪了。
病人的病情好得这么快，而且用的方法也很特殊，当时病人及家属一个劲儿的感谢朱丹溪，朱丹溪都被感谢的不好意思了。在回家的路上，朱丹溪的门人问他，这个病例为什么用这种特殊的治疗方法呢？
朱丹溪是这样给他们解释的，这个病人的病位在肺上，但是他的主要症状却是小便不通，表面上看病情与病理并不符合，但其实却蕴藏深意。朱丹溪认为，肺在上焦，膀胱在下焦，如果把上焦堵住了，那么下焦也自然不能通畅。所以，就用了涌吐的方法，将肺中的痰涎吐了出来，这样病因也就去除了。
简单点来说，这个患者的情况，就好比从高处引水到低处，如果管子在中途给堵住了，不疏通这个堵住的部分，引水是比较困难的。在这条供应管道中，也只有把堵在上游的通路打通了，才能保障原本通畅的下游继续畅通。这个方法后来被誉为“提壶揭盖”的经典案例。
大家听说过，中医治疗法则中有许多神奇的方法，例如有一种中医治疗中常提及的 “ 提壶揭盖 ” 法，就是一种有趣的比喻，就像我们生活中用打开壶盖，放进空气，以利壶中水从壶嘴畅快地流出的现象，来说明利用宣肺的方法来通利小便的治疗方法的一种形象比喻.

水壶的壶盖上有个小汽孔，如果小孔被塞住，则壶内的水就倒不出来了，这时把壶盖打开，就可使水流如注了。中医学认为：在人体内，肺的位置最高，就好像一个盖子，所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了，上下气机不调畅，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。
溯本求源，“提壶揭盖”之法最早出自于金元名医朱丹溪的医案：“一人小便不通……此积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。
“提壶揭盖”之法治疗小便不畅甚至不通时，不是使用通利小便的利尿药，而是使用宣肺的药物，在常人看来有些不可思意。但是中医认为：肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏主司水液代谢，维持水道的通调。其中肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器而气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。
不仅是在利小便方面，治疗便秘，中医有时也采用提壶揭盖法。这种方法一般适用于气机郁滞型的便秘。此型便秘前人多以六磨汤(槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄)为主方，但由于有些病人便秘日久，津液已伤，方中大黄损伤津液，大便更秘。以提壶揭盖法则顺气行滞，升清降浊，开上窍，通下窍，常用方剂有《和剂局方》中的苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香)，可酌情加入莱菔子、栝楼、枳壳、杏仁。

“提壶揭盖”之法的妙用
1、清代名医张志聪治疗一个患水肿、小便不通的病人。中医叫癃闭，这个病人在此之前，已看过不少其他医生，那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人，反而越治小便越不通，肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同，他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂，水煎后温服，使病人出汗，小便即通，水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药，肺气一宣畅，水道通调了，小便自然就通了，水肿也就消了。
2.著名老中医赵绍琴曾经有个病例，是在十年浩劫之初，他被关进了牛棚，剥夺了诊病处方的权利。一日，有病人偷偷找到他，说患尿闭多日，经多方治疗无效，依赖导尿管导尿，十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克，水煎服，嘱其院外购药，以免节外生枝。两周之后病人专程前来告知，药后小便即通利，不再导尿。花费当时只有两角多钱。就治好了他的病，
所以中医疗法的神秘之处，在于始终将人辩证作为一个整体，不是头痛医头，脚痛医脚，而是看其本、求其源，根据病情不同，灵活运用多种方法来达到治病的目的。
人们在生活中常常碰到这种情况，用水壶倒水时，如果水壶盖盖得很紧，水就不容易倒出来，只要把水壶盖稍稍揭开一点缝，水就可以通畅流出。
中医善于在生活现象中得到启迪，开拓临床思路，运用于医疗实践，并找出规律性的东西，上升到理论。例如治疗水肿病，采用通利小便的治法，往往利不下小便，就要考虑其它途径。
提壶揭盖法
是把水肿的人体比作一把壶，小便比作出水口，肺在上部，犹如一个“盖子”，所以又称华盖，应用宣肺发汗的药物，把肺这个“盖子一稍稍揭开一下，小便就通畅流出。没有学过戏不了解中医的人，看到此处，似觉荒诞无稽。
然而在临床实践中往往能取得明显效果，从中医论体系，用各种现代科学的思路、方法、手段米解释和阐明中医理论和实践。让我们先看看运用提壶揭盖法治疗严重水肿病的例子。
某男孩，8岁，学生。全身及下肢严重水肿8个月。患几3个月前发热，当时某医院诊为感冒，用解热镇痛剂及中药板蓝根等治疗，发热稍减，但水肿非但不减反而日益加重，由下肢漫及全身。
经进一步检查诊断为肾小管肾炎，收入住院。用西药利尿剂，开始有效，继用则效果不显，近来水肿日益加重，四肢及面部重度浮肿，阴囊肿大如球，肚脐外凸，眼睛因水肿不能张开，小便点滴俱无，气喘胸胀，不能平躺，全身皮肤干燥无汗，发热烦躁，体温37.8'C。
脉象寸部浮大，关尺沉伏，舌质胖大，舌苔灰腻。查阅以往病历，曾用中药，处方都是利水药物，剂量甚大，如车前子、茯苓用到120克，但利尿效果不显。
邀请xx×老中医会诊，辨证为肺气闭塞，水道不通。用宣通肺气、行水消肿法。方用
麻黄6克，杏仁9克，苏叶6克，桔梗6克，防己10克，通茸3克。1剂。服药1煎，皮肤微有汗意，但不明显出汗，小便开始排出。服药2煎，小便解下很多，一日一夜10余次，如决堤之水，全身水肿报快消退。以后用调补脾肾方药治疗，病情缓解出院。
水肿、小便不通，按常规应该用利尿药消肿，中医治疗亦是如此。许多利尿方剂如五苓散 猪苓汤，中药如车前子，泽泻，茯苓，几千年的中医临床和国内外科学实验都证实有利尿作用，然而本病例已运用这些方药，且剂量已增到常用量的10倍左右，但不见和尿效果。
改用宣肺发汗药，1剂就见卓效，究竟道理何在？
是不是所有的水肿病都可以用提壶揭盖法昵？
中医理论认为，水摄入到体内，先要经过脾的消化，然后由肺播散到全身，再下输到膀胱，通过肾的气化作用，把小便排出体外。
也就是说，水从进入人体到排出体外，要通过脾，肺、肾兰个脏器的正常运行，才能完成这一过程，如果其中有一个或数个环节的功能有了故障，水就要在体内停留下来，聚在皮肤下，形成水肿。
由此可见，西医诊断的肾病水肿，不一定就是中医的肾病，也可能是脾的环节出了毛病，这就要治疗脾，也可能是肺的环节出了毛病，这就要治疗肺。当然不能随心所欲，想用什么治法就用什么治法。
必须对病情有周密的观察，抓住本质性的证候，结合脉象和舌苔，运用中医理论加以分析判断，制定出正确的治疗方针。 上述病倒除有一般重型水肿的表现外，突出的证侯是气喘胸胀．全身皮肤干躁无汗、发热烦躁，脉象寸部浮大等。
气喘胸胀是肺气闭阻不畅，全身皮肤干燥无汗，中医认为肺主皮毛，肺气闭塞，毛孔也闭塞而不能出汗，发热烦躁是因为皮肤不能透泄出汗，内热郁闭而致。
治疗方法应采用宣肺发汗药物透发皮肤毛孔，使肺气通畅。停留之水自可按正常循环途径输送到膀胱而排出体外。
中医十分讲究号脉。本病例脉象是寸部浮大，寸部是候脉部位的最近端，反映人体上
部情况，这里反映肺的病变，浮大是表示亢进，过剩，这里反映肺气闭郁不能外透的状况。
脉象的分析判断，与证候分析判断一致，脉证相符，说明对本例的辨证论治是正确的，因此，在实践上取得良好的效果。
肺主一身之气，为水上之源，气行则水行。
如果肺气失于宣畅，不能通调水道，则可引起尿闭。譬如滴水之器，上窍闭则下窍亦塞。提壶揭盖法即根据“升降相因”之理，通过宣畅肺气，达到通调水道以利小便的目的。
适用于邪热壅肺，肺失宣肃引起的癃闭、小便不通，其病位虽然在下焦，但与上焦肺密切相关。
临床常用的开肺气药有升麻、紫菀、桔梗、枇杷叶等，再配桑白皮、木通、茯苓等药通调水道，疏通三焦，开源导流，俾源清而流洁。如肺有燥热者，加山栀、黄芩；肺虚合人参、麦冬；肺气闭塞配麻黄、杏仁。
“提壶揭盖”既可作为主法运用，亦可参伍于其它治法中以调整升降，导气行水。如因中焦脾虚而不能转输或下焦肾虚不能开合，气化失常导致尿闭者，在治肾治脾时，都可以加桔梗或升麻等开肺药。
临床案例：提壶开盖治尿闭
本院老药工患疝气手术后，尿闭数日，靠导尿度日，十分痛苦。西医认为既往前列腺肥大病史，口服西药（忘记）无效，建议前列腺手术。老药工不愿意，便用苏叶15克，每日煎汤代茶频饮。药后3日小便即通，除去导尿管。
李用粹的《证治汇补·癃闭》云：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气潜，故小便不通，由肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主，并参它症治之。”三思良久，中医治病真的很有意思，苏叶治尿闭正如盖上在孔的水壶，若闭其孔，则壶内之水倾之不出。惟畅其孔，则水流如注。用宣肺利水之苏叶理类同于此，故临床有“提壶揭盖”之名。