揪心！住进PICU的9个孩子4个没了……医生：当心这种“致命杀手”

暑假天气炎热，游泳、玩水是很多孩子喜欢的消暑娱乐方式。然而，这个时间段又是孩子溺水事故的高发季。

7月17日，乐清2名儿童溺水，所幸被及时救起送进医院，脱离了生命危险。

还是7月17日，诸暨6名男孩相约去家附近的河滩游泳，不幸发生意外，有4人溺亡。

7月5日，浙江永康2名孩子溺水，一死一失踪。

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一条条孩子溺水的新闻，总是让看到消息的家长揪心。据了解，自今年5月来，全省公安机关110报警服务台接到400多起溺水警情，造成多人溺亡，其中大多数是未成年人。

浙江省死因监测的结果显示，溺水是造成我省1-14岁儿童死亡的首位原因，其中1-4岁儿童溺水死亡率约是5-14岁儿童的2.6倍。因此，对于学龄前幼儿的溺水问题也不容忽视。

今年5月以来，浙大儿院PICU（儿童重症监护室）陆续收治了9名溺水儿童，最小的半岁多，最大的8岁。

9名溺水儿童中

3名抢救及时

4名最终脑死亡

还有1位仍在PICU救治

浙大儿院PICU陈振杰副主任医师说，自5月来，医院陆续收治了9名溺水儿童。其中，男孩7名，女孩2名；最小的6个月，最大的8岁，有3名预后良好。

陈振杰说，其中一名3岁多的男孩，失足掉进了臭水沟，妈妈想尽办法救起时，时间已经过去5分钟，孩子处于昏迷状态。送至当地诊所后，妈妈和医生轮流做心肺复苏，20分钟后孩子恢复了心跳，并由120转至浙大儿院。经过医院7天的救治，孩子撤下了呼吸机，经过脑康复治疗后预后良好。

“从临床数据来看，发生溺水事故的孩子年龄段主要在1-4岁，且溺水地点大多在野外池塘或小河，家长一定要告诫孩子不要去危险水域玩耍，更不要让孩子离开自己的视线。”陈振杰提醒，“另外，家中浴缸、游泳池、戏水乐园也可以是溺水地，不能掉以轻心。”

“那个半岁多的孩子，就是在家中浴缸溺水的。妈妈把孩子放在浮板上玩，看浮板挺稳，跑开了七八分钟，结果回来时发现孩子掉进了水里。在120的指导下，妈妈立刻给孩子做心肺复苏，后120送当地医院ICU救治1天，再转至浙大儿院。所幸，经过7天的救治，孩子撤离了呼吸机，康复治疗后预后良好。”

可惜的是，另外几名孩子就没有他们幸运，其中4名最终脑死亡，还有1位仍在PICU救治。

为什么儿童发生溺水后

短时间内就会出现昏迷？

为什么溺水儿童会在短时间内昏迷？陈振杰解释，无论是什么原因的溺水，引起昏迷的最主要原因就是大脑缺氧。

“溺水后，孩子会惊慌，会剧烈挣扎。挣扎时，身体一沉一浮，孩子在水中又屏不住气，呼吸道就会由于水的吸入造成堵塞或喉痉挛，从而引起窒息。通常情况下，孩子在水中挣扎1分钟左右，就会完全沉入水中。”陈振杰说。“窒息后，最容易受损的是脑细胞。而大脑对缺氧的耐受只有4-5分钟，如果在这个黄金4-5分钟内，能把孩子救出并使他恢复呼吸和心跳，一般不会对大脑造成太大影响。但是，如果超过这个时间，每过一秒钟，大脑缺氧程度就会加重一点，对脑组织的损伤也就越大，从而造成不可逆的神经系统损害。”

溺水后不要盲目“倒立控水”

即刻进行心肺复苏才是最佳急救方式

如果孩子不幸发生溺水，怎么办？陈振杰说，第一时间大声呼救，请周围人拨打120求助。在保障自身安全的情况下，迅速将溺水孩子带离危险区，让其仰面平躺于平地，将头偏向一侧，大声呼叫并拍打患儿，检查其有无意识。若患儿没有意识，立即判断其呼吸和脉搏。

孩子被救起后，很多家长的第一反应可能是对孩子进行“倒立控水”，即把孩子倒背在肩上来回走动，借此把水倒出。

这种方式靠谱吗？陈振杰说，如果溺水儿童尚有呼吸和心跳，在意识清醒的情况下，可以进行控水，但不建议倒背式控水。孩子溺水后已经受到惊吓，再把他们倒背进行上下“颠簸”并不合适。可以直接采用双手按压腹部的方式，利用腹压将水从体内排出。同时，采取保暖措施并送往医院进一步治疗。

“如果溺水儿童已经丧失意识，在心跳呼吸都停止的情况下，'控水’没有任何意义，应立即进行心肺复苏打开气道，把握黄金4分钟的救援时间。”陈振杰说，“逆转缺氧是溺水急救的关键！尽管现场抢救并不是百分百成功，但正确的心肺复苏一定是抢救率最高的方式，能明显降低溺水儿童的死亡率。那3名预后良好的儿童都是及时进行了心肺复苏的。”陈振杰划了重点，并介绍了正确的心肺复苏方法。

1.立即进行心脏按压（15次或30次）。位置选在两乳头连线的中点，双手掌根重叠，十指紧扣，手指翘起离开胸壁，身体前倾，垂直于患儿身体，然后用上半身的力量用掌根按压。按压与放松时间为1：1，深度约为胸廓前后径的1/3。

2.开放气道，一手提下颌使头后仰，一手压住前额向后按，检查孩子口鼻中是否有异物，如果有得马上抠出。接着给予人工呼吸2次。吹气时嘴唇完全包裹住患儿嘴唇，左手捏住患儿鼻腔，避免漏气，吹气后松开左手，观察患儿胸廓起伏。

3.注意按压频率，应每分钟100-120次，按压时观察患儿，发现异物迅速清除。一个人做复苏的胸外按压跟吹气比是30：2，即按压30次做2次人工呼吸；如果是两个人轮流做复苏，胸外按压跟吹气比是15:2。

“急救时要尽量减少按压的中断，保持连续性，并密切观察溺水儿童是否恢复自主心率，即大动脉搏动60次/分钟以上。如果仅有心跳没有呼吸，继续心肺复苏，只有在呼吸、脉搏和意识都恢复的情况下，才能暂停。随后就要立刻做好保暖措施，并继续观察，避免再次出现心跳和呼吸的停止，直到120赶到。

溺水儿童不会大声呼救

警惕他们发出的无声迹象

陈振杰说，第一时间发现溺水儿童进行急救肯定是最理想的。但是，真正的溺水儿童并不会像电视剧中那样大声呼救或是挥手求救，如果有以下迹象出现，家长就要警惕，应该赶紧过去看看。

溺水儿童不会呼救，他们必须先能呼吸，然后才能说话，所以溺水儿童往往是头在水中，嘴巴在水面，也可能头后仰，嘴巴张开。他们在水中常处于直立位，没有踢腿动作，且眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛，头发可能盖在额头或眼睛上。此外，孩子在戏水时会发出很多声音，当孩子安静无声时，就该去看看怎么回事。

来源：浙大儿院

来源： 浙江新闻频道