上热下寒的中医治疗
上热下寒的中医治疗
第一部分 上热下寒概念
一、正常人
1、根据中医阴阳理论，人体正常状态是：阴在上、阳在下。
2、根据中医三焦理论，健康人的能量分布状态：下焦最热，中焦次之，上焦最凉。
二、上热下寒的症状
口舌生疮、牙龈肿痛；下肢寒凉、怕冷，大便溏泻。
三、上热下寒的命名依据
上下方位法
四、中医判断上热下寒
1、有的中医归纳为：腰部以上不正常发热，腰部以下过于寒凉。
2、有的中医归纳为：头脸太热，腿脚太冷。
3、有的中医从三焦理论解释，认为是：上焦有热，下焦有寒。
五、上热下寒的直接病因：
1、久坐，下肢不运动；
2、脏腑功能失衡。
第二部分 中医治疗上热下寒
一、上热下寒，属于寒热错杂，归于疑难杂症，比较难治。
单纯用热药，上焦更热；单纯用凉药，下焦更冷。临床常用：温下清上法，实际上温下清上法往往难以奏效。
二、上热下寒的中医病机一般分四种：
1、心火过旺（心有实火）为主，肾阳衰惫或命门火衰次之。
2、心肾不交
3、病在中焦
4、肾阳衰惫或命门火衰为主，心有虚火。
三、上热下寒的中医治则治法
1、心火过旺（心有实火）为主，肾阳衰惫或命门火衰次之。
治法：先用各种泻心汤去心火，待心火基本正常，然后温补肾阳。
2、心肾不交
心肾不交的病证，又当进一步分辨其阴阳虚实。近人叶显纯《论交通心肾》一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型，分别以“泻心火，滋肾阴(如黄连阿胶汤)”、“泻心火，助肾阳(如交泰丸)”、“益心气，助肾阳”(如茯菟丸，《景岳全书》酸枣仁汤)”、“益心气，养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。
以上四种心肾不交，“心火旺，肾阳虚”，其典型症状就是上热下寒，治法：“泻心火，助肾阳，交泰丸主之，也可使用乌梅丸。达到心肾相交，水火相济。
3、病在中焦
中焦是连接上焦和下焦的通道，中焦功能不正常，上焦之热和下焦之寒不能对流。
病在中焦具体又可分为：
（1）中焦不通（中焦淤堵），治法：通利中焦，清理脾胃积滞，让中焦恢复正常。
（2）中焦虚弱，治法：建中汤主之，让脾胃功能强大起来。
（3）调理脾胃气机，使脾升胃降。
4、肾阳衰惫或命门火衰为主，心有虚火。
治法：四逆汤、桂附地黄丸、右归丸。待肾阳虚症状基本消除，心之虚火不治而祛。
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此外，还有：
引火归元法，常用肉桂。
引火下行法，常用独活、牛膝等。
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特别要注意的是：
1、心火有实火和虚火之分，实则泻之，虚则补之。心火过旺，使用泻心汤，比较好理解。而命门火衰，虚火上扬，应补命门之火，命门之火恢复正常，则上扬之虚火自然祛除。
2、肾阳衰惫或命门火衰，有人认为有区别，本人认为大抵相当，基本是一个意思。
3、心肾不交，有四种类型，只有“心火旺，肾阳虚”，这种类型，才会形成典型的上热下寒。
4、病在中焦，有三种分类，分别采用通利法、补法、调理气机升降法。
其实，中医治疗上热下寒，最终还是要回到辩证施治的路子，不可不分型，不可盲目使用一种治法。
第三部分 上热下寒的自我保健措施
1、日常多进行下肢运动，避免久坐；
2、金鸡独立；
3、敲打带脉；
4、泡脚：热气向上走、腿脚部有很多穴位。
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