一医生多点执业未备案被罚 多点执业只适合暧昧不能挑明？
处罚只是管理的手段，而不是管理的目的，解决问题才是终极目的！
近日，医生多点执业未备案，广州一家口腔门诊部被罚3.3万，引发关注。我国相关政策鼓励医生多点执业，且网上备案即可。对于该涉事医生来说，备案并非难事，但为何并未进行呢？背后原因值得有关部门深思，并加以解决。
近期，据“信用广州”发布的一条行政处罚信息显示，因使用执业注册地点不在本机构的执业医师从事口腔诊疗活动，这家成立不足三年半的口腔门诊部，因违反了《执业医师法》和《医疗纠纷预防和处理条例》相关条例的规定，被处警告和罚款3.3万元。
事实上，上述案例并非个例，全国多地曾出现过多起医师未备案多点执业而被处罚的案例。
今年3月，深圳一医生因多点执业而未备案，“坐诊”才两天被罚5000元，涉事诊所被罚款10000元。按深圳市相关规定，2016年5月1日起，医师办理多点执业网上备案，就不需再经过第一执业地点医疗机构的审核同意了。
2020年12月，桐庐县卫健执法队在对某口腔诊所涉嫌超范围开展口腔种植案件的调查过程中发现，2019年，某口腔种植专家、副主任医师郑某某曾受邀在该诊所为病人实施口腔种植手术，然而，郑某某的主要执业机构注册地点在县外，且备案批准在该口腔诊所多执业机构的开始时间却是2020年11月25日。经进一步调查，郑某某于2019年4至6月开始已经在该口腔诊所开展口腔种植医疗服务活动。为此，郑某某被处以警告和罚款2万元。
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新医改以来，国家对推进医师多点执业可谓不遗余力。
首先，实施了医师区域注册制度，即医师执业地点不再限于某一家医疗机构，在某一省或某一县范围内都可以。其次，拟多点执业的其他医疗机构，只需备案。最后，医师变更注册信息实行网上办理。
此外，最新的《医师法》（草案二审稿）规定：医师经过相关专业培训和考核，可以增加执业范围。执业医师在两个以上医疗卫生机构执业，应当以其中一个为主，并按照规定办理变更注册、备案等手续。
近年来，国家对医师多点执业的政策一直在放宽，但因医师多点执业未按要求备案，导致医疗机构和医师被处罚的事件依旧屡见报端。很多医生有多点执业的意愿，而且医生多点执业网上备案也并非难事，为何很多想要多点执业的医生们却不备案呢？
有业内人士表示，尽管政策给力，医师多点执业实行备案管理、网上办理，看起来不再需要第一执业机构同意，然而实际中的难度依然在，第一执业地点医院是医生多点执业一座很难跨越的“大山”。去年10月，湖南长沙市一三甲医院就曾出台过一个严管文件，规定医生申请多点执业必须经科主任同意，并报备医务科、分管院领导，经医院办公会批准后，方可办理多点执业注册，否则可能处以待岗或撤销行政职务。总之，医院不允许你多点执业，可以有一万条理由。
此前，一位医院院长就曾表示：医生还是事业单位的人，工资、奖金、福利和各种保险都由医院负担，而医生成名了，却要去其他机构执业，医院自然不情愿。一个人的精力、时间是有限的，多点执业肯定会影响医生在本院的工作。所以，院长不同意你去多点执业，也是有道理的。
如此种种，导致医生本身也会存在一些思想顾虑，像政策不配套、医疗执业环境差、风险大、影响评级考核等，很多医生宁愿“走穴”也不愿意申请多点执业，包括备案。
总之，尽管政策说是放开，但隐形的门槛仍然不少。如果医生硬来，可能不仅没有达到自己想要的效果，还可能“羊肉没有吃到嘴，惹了一身膻”。
有人说，杀一儆百。其实即便是杀一儆百，充其量也只是告诉大家别去做坏事，并不等于理所当然地知道如何去做对的事。
医生多点执业备案也是如此。当我们对不进行备案的多点执业医生们进行处罚后，其他想要多点执业的医生们是否就会受到警示，而去备案呢？真实的答案是，这些想要多点执业的医生们，碍于第一医院，仍然不会去备案，尽管有被罚的风险。有人称，医生多点执业为暧昧的既成事实。即是暧昧，挑明了就有问题，可能会让领导们下不了台，被迫拿你开刀。
只要医生还是单位人，不是社会人，没有“人身”自由，就不可能有真正的多点执业；而医生一旦离开了体质内，自由身是有了，体制内的那些福利就没有了；既想要享受体制内的各种福利，还想要多点执业赚点外快，这么好的事情无异于天上掉馅饼，哪有这么好的事？
多点执业难题还有更优解吗？期待您的留言，给出解决办法。
（环球医学编辑：常路）