知母（历代本草汇言）
知母
知母(连母、蚳母、地参、水参)
知母为百合科植物知母的干燥根茎。栽培或野生。主产生河北、山西、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河南、 山东、陕西、广东等地。原植物喜生于向阳干燥山坡、丘陵草丛、或平原地带、常成群生长。耐旱、耐寒。适 应性强，对土壤要求不严，以土质疏松、肥沃、排水良好的腐殖质壤土和生长壤土盐最宜生长。味苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功效清热泻火、滋阴润燥。临床用名有知母、知母。
【本草汇言】
《神农本草经》：知母，味苦，寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。一名蚳母，一名连母，一名野蓼，一名地参，一名水参，一名水浚，一名货母，一名蝭母。生川谷。
《吴普》曰：知母，神农桐君无毒，补不足益气。（《御览》引云：一名提母）
《名医》曰：一名女雷，一名女理，一名儿草，一名鹿列，一名韭蓬，一名儿踵草，一名东根，一名水须，一名沈燔，一名薅，生河内，二月八月，采根暴干。
案《说文》云：芪，芪母也。荨，苋藩也，或从爻作薅。
《广雅》云：芪母儿踵，东根也。《尔雅》云：薅，莐藩。
郭璞云：生山上，叶如韭，一曰蝭母。
《范子计然》云：蝭母，出三辅，黄白者善。玉篇作（上艹下是）母。
《名医别录》：主治伤寒久疟烦热，肋下邪气，膈中恶，及风汗内疸，多服令人泄。
《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳。憎寒虚损。患人虚而口干，加而用之。
《日华子本草》：治热劳，传尸，主病，通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心，正惊悸。
《开宝本草》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶，及风汗内疸。多服令人泄。
《药类法象》：泻足阳明经火热圣药也。大寒，补益肾水膀胱之寒，主用之如神。
《珍珠囊》云：凉肾，肾经本药，上颈行经，皆须用酒炒。
《汤液本草》：知母
内容：气寒，味大辛。苦寒，味浓，阴也，降也。苦，阴中微阳。无毒。
入足阳明经，手太阴、肾经本药。
《象》云∶泻足阳明经火热，补益肾水膀胱之寒。去皮用。
《心》云∶泻肾中火，苦寒，凉心去热。
《珍》云∶凉肾，肾经本药，上颈行经，皆须用酒炒。
《本草》云∶主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气，疗伤寒，久疟烦热，胁下邪气，膈中恶，及风汗内疸。多服，令人泄。
东垣云∶入足阳明、手太阴，味苦，寒润。治有汗骨蒸，肾经气劳，泻心。仲景用此为白虎汤，治不得眠者，烦躁也。烦者，肺也；躁者，肾也。以石膏为君主，佐以知母之苦寒，以清肾之源。缓以甘草、粳米之甘，而使不速下也。经云∶胸中有寒者，瓜蒂散吐之。又云∶表热里寒者，白虎汤主之。瓜蒂、知母味皆苦寒，而治胸中寒及里寒，何也？答曰∶成无己注云∶即伤寒寒邪之毒为热病也。读者要逆识之，如《论语》言∶乱臣十人，书言唯以乱民，其能而乱四方。乱，皆治也，乃治乱者也，故云乱民，乱四方也。仲景所言“寒”之一字，举其初而言之，热病在其中矣。若以“寒”为寒冷之寒，无复用苦寒之剂。兼言白虎证“脉尺寸俱长”，则热可知矣。
《本草发挥》：成聊摄云：上热者以苦泄之。知母、黄芩之苦，凉心去热。洁古云：知母治足阳明大热，大补益肾水膀胱之寒。
《本草衍义补遗》：阴中微阳，肾经之本药。主消渴、热中，下水、补不足，益气，骨热劳，传尸疰病，产后蓐劳，消痰，止嗽。虚人口干加而用之。
《本草蒙筌》味苦、辛，气寒，气味俱浓。沉而降，阴也，阴中微阳。无毒。多生徐解二州，（并属南直隶。）形类菖蒲；柔软肥白有力，枯黯无功。去净皮毛，忌犯铁器。引经上颈，酒炒才升。益肾滋阴，盐炒便入。乃足少阴本药，而又入足阳明、入手太阴也。补肾水，泻去无根火邪；消浮肿，为利小便佐使。初痢脐下痛者能却，久疟烦热甚者除。治有汗骨蒸热痨，疗往来传尸疰病。润燥解渴，（患人虚热口干，宜倍用之。）止咳消痰。久服不宜，令人作泻。仍治溪毒，河润澡洗，先以药末，投水上流，自无患矣。
（谟）按∶东垣云∶仲景用此为白虎汤，治不得眠者烦燥也。盖烦者肺，燥者肾，以石膏为君，佐以知母之苦寒，以清肾之燥。缓以甘草、粳米之甘，使不速下也。经云∶胸中有寒者瓜蒂散，表热里寒者白虎汤。瓜蒂、知母味皆苦寒，何谓治胸中寒也？曰∶读者当逆识之，如言乱臣十人，乱当作治。仲景言寒，举其效言之，热在其中矣。若果为寒，安得复用苦寒之剂？且白虎汤证，脉尺寸俱长，其热明矣。岂可因其辞而害其意乎？
《药鉴》：气寒，味苦，气味俱厚，阳中阴也。主滋阴降火，或肾虚火动，而消渴烦渴者，皆当用之。补肾水，泻无根火邪。消浮肿，为利水佐使。初痢脐下痛者能却，久疟烦热甚者堪除。又治骨蒸劳热，及虚火干肺而咳嗽者，或肺中停痰而咳嗽者。此足少阴本药，而又入足阳明手太阴也。若肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者，不宜用之。引下盐炒，引上酒浸。忌铁。
《本草经疏》：知母禀天地至阴之气，故味苦气寒而无毒。《药性论》兼平，日华子兼甘，皆应有之。入手 太阴、足少阴经。苦寒能除烦热，至阴能入骨，故主消渴热中，除邪气。脾肾俱虚则湿热客之，而成肢体浮肿， 肺为水之上源，肾属水，清热滋肺金，益水脏，则水自下矣。补不足者，清热以滋金水之阴，故补不足。热散 阴生，故益气。苦寒至阴之性，烦热得之即解，故疗伤寒，久疟烦热，及胁下邪气。凡言邪者，皆热也。膈中 恶，即邪恶之气中于膈中也。风汗者，热则生风，而汗自出也。内疸者，即女劳色疸也。热火既散，阴气即生， 故主上来诸证也。多服令人泄者，阴寒之物，其味复苦，则必伤脾胃生发之气，故作泄也。
《雷公炮制药性解》： 知母，味苦，性寒，无毒，入肾经，泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源源阴生。勿犯铁器，犯之损肾。烙去毛，盐、酒炒用。
按：知母入肾，为生水之剂，水盛则火熄，所谓壮水之主，以制阳光也。口渴干嗽，眼花目眩，便赤腰痛，褥劳，烦躁不眠，此皆阳盛阴衰之症，服之皆愈。若肺家寒嗽及肾气虚脱无火者，禁用。
雷公云：凡使，先用槐砧上细锉，烧干，木臼中杵捣。勿令犯铁器。行经上颈，酒炒用。
《本草乘雅半偈》：
【气味】苦寒，无毒。
【主治】主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。
【核】曰∶出濒河怀、卫、彰德、解州、滁州、彭城诸处。二月宿根再发，四月开花，色青。
曰∶知母，天一所生，水德体用具备者也。故主濡润燥涸，对待热中，除邪气，肢体浮肿，润下水道者也。设舍肺金之母气，难以游溢转输矣。何也，母气之藏真高于肺，以行营卫阴阳，乃能游溢通调，转输决渎耳。盖益气者，亦母益子气；补不足者，亦母能令子实也。原夫金为水母，知母者，如子知有母也。别名 母、 母者，依母彰名也。儿草、儿踵、昌支者，繇母命名也。水浚、水参、水须者，离母立名也。连母者，正显子连母义。
货母者，即子母递迁以成变化也。知此则立名之义，或远取物，近取身，可深长思矣。
《本草易读》：味苦，气寒。入手太阴肺，足太阳膀胱。泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热嗽，治久疟之寒热。止渴润燥，清金泄肺。败脾胃，泄大肠。大便不实者忌之。
生河内川谷，花叶如韭，二八月采。
《本草崇原》：气味苦寒，无毒。主治消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。
（知母《本经》名连母，又名蚳母，又名地参，又名水参。出频河、怀卫、彰德、解州、滁州、彭城诸处。形似菖蒲而柔润，其根皮黄，肉白，而外毛，以肥大质润者为佳。）
知母质性滋润，得寒水之精，故气味苦寒，有地参，水参之名。又名连母、蚳母者，皮有毛而肉白色，禀秋金清肃之气，得寒水之精，而禀秋金之气，须知水之有母也。禀寒水之精，故主治消渴热中。皮外有毛，故除皮毛之邪气。肉厚皮黄，兼得土气，故治肢体浮肿，下水。补不足者，补肾水之不足。益气者，益肺气之内虚。夫金生其水，故补肾水之不足。土生其金，故益肺气也。
《本草新编》： 知母，味苦、辛，气大寒，沉而降，阴也，无毒。入足少阴、阳明，又入手太阴。最善泻胃、肾二经之火，解渴止热，亦治久疟。此物只可暂用，而不可久服。丹溪加入六味丸中，亦教人暂服，以泻肾中浮游之火，非教人长服也。近世竟加知母、黄柏，谓是退阴虚火热之圣方，令人经年长用，以致脾胃虚寒，不能饮食，成痨成瘵者，不知几千万人矣。幸薛立斋、赵养葵论知母过寒，切戒久食，实见到之语，有功于世。总之，此物暂用，以泻胃中之火，实可夺命；久用，以补肾中之水，亦能促命。谓知母竟可杀人，固非立论之纯，谓知母全可活人，亦非持说之正也。
或问知母泻肾，肾有补而无泻，不可用知母，宜也。若用之以泻胃，似可常用，何吾子亦谓只可暂用乎？曰：胃火又何可常泻也，五脏六腑皆仰藉于胃，胃气存则生，胃气亡则死。胃中火盛，恐其消烁津液，用石膏、知母以救胃，非泻胃也。然而石膏过于峻削，知母过于寒凉，胃火虽救，而胃土必伤，故亦宜暂用以解氛，断不宜常用以损气也。（胃为肾之关门，胃与肾，俱不可用石膏久泻其火，胃寒则肾亦寒也。）
或问知母古人皆言是补肾滋阴妙药，吾子乃言是泻火之味，此余所以疑也。不知母疑也。天下味温者能益人，未闻苦寒者而亦益也。知母苦而大寒，其无益于脾胃，又何必辨。惟是既无益于脾胃，何以泻胃中之火，能夺命于须臾乎。似乎泻即补之之义也。然而暂用何以相宜，久用何以甚恶？是泻火只可言救肾。而终不可言补肾也。（用知母以救肾，非用知母以补肾，分别独妙。）
或问知母性过寒凉，久服损胃，何不改用他药以救胃，而白虎汤中必用知母，以佐石膏之横，不以寒济寒乎？嗟乎。何问之善也。夫白虎汤，乃治胃火之初起，单用石膏以救胃，犹恐不胜，故又加知母，以止其肾中之火，使胃火之不增焰也。若胃火已炽之后与将衰之时，知母原不必加入之也。或去知母，而易之天冬、元参之味，亦未为不可也。
或问知母、黄柏用之于六味丸中，朱丹溪之意以治阴虚火动也，是岂无见者乎？嗟乎。阴虚火动，六味汤治之足矣，何必又用知母、黄柏以泻火乎。夫火之有余，因水之不足也，补其水，则火自息矣。丹溪徒知阴虚火动之义，而加入二味，使后人胶执而专用之，或致丧亡，非所以救天下也。
《本草备要》：泻火补水，润燥滑肠。辛、苦，寒滑。上清肺金而泻火（泻胃热、膀胱邪热、肾命相火），下润肾燥而滋阴，入二经气分（黄柏入二经血分，故二药必相须而行）。消痰定嗽，止渴安胎（莫非清火之用）。治伤寒烦热，蓐劳（产劳）骨蒸（退有汗之骨蒸），燥渴虚烦，久疟下痢（治嗽者，清肺火也。治渴者，清胃火也。退骨蒸者，泻肾火也），利二便，消浮肿（小便利则肿消。东垣曰∶热在上焦气分，结閟而渴，乃肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源。宜用淡渗之药，泻火清金，滋水之化源。热在下焦血分，便閟而不渴，乃真水不足，膀胱干涸，无阴则阳无以化。宜用黄柏、知母大苦寒之药，滋肾与膀胱之阴。而阳自化，小便自通。丹溪曰∶小便不通，有热有湿，有气结于下，宜清、宜燥、宜升。又有隔二隔三之治如肺不燥，但膀胱热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿不运而精不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治。泻膀胱，黄柏、知母之类；清肺，车前、茯苓之类；燥脾，二术之类。昂按∶凡病皆有隔二隔三之治，不独便閟也）。然苦寒伤胃而滑肠，多服令人泻（李士材曰∶苦寒肃杀，非长养万物者也。世以其滋阴，施之虚损之人，则如水益深矣，特表出以为戒）。得酒良。上行酒浸，下行盐水拌。忌铁。
《本经逢原》：知母沉降，入足少阴气分，及足阳明、手足太阴。能泻有余相火，理消渴烦蒸，仲景白虎汤、 酸枣汤皆用之。下则润肾燥而滋阴，上则清肺热而降烦。但外感表证未除，泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服， 令人作泻减食，故虚损大忌。近世误为滋阴上剂，劳瘵神丹，因而夭枉者多矣。《本经》言除邪气肢体浮肿，是 指湿热水气而言。故下文云下水，补不足益气，乃湿热相火有余。烁灼精气之候。故用此清热养阴，邪热去则 正气复矣。
《本草经解》：知母气秉天冬寒水之气，入足少阴肾经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味 俱降，阴也。肾属水，心属火，水不制火，火烁津液，则病消渴；火薰五内，则病热中，其主之者，苦清心火，寒滋肾 水也。除邪气者，苦寒之味，能除燥火之邪气也。热胜则浮，火胜则肿，苦能退火，寒能退热，故主肢体浮肿也。肾者水脏，其性恶燥，燥则开阖不利，而水反蓄矣，知母寒滑，滑利关门，而水自下也。补不足者，苦寒补寒水之不足也。益气者，苦寒益五脏之阴气也。
《本草从新》：火补水、润燥滑肠。辛苦寒滑。泻肾家有余之火。（膀胱邪热、服此亦清。）因而上清肺金。（兼泻胃热。）入二经气分。（黄柏入肾经血分、故二药每相须而行。）润肾滋阴。消痰定嗽。止渴除烦。（火入于肺则烦、泻肾家有余之火、是其本功、至于清金诸效、良由相火不炎、自当驯至也。）安胎。（能去胎前之热。）治伤寒烦热。蓐劳骨蒸。（退有汗之骨蒸。）利二便。消浮肿。（小便利则肿消、东垣曰∶热在上焦气分、结秘而渴、乃肺中伏热、不能生水、膀胱绝其化源、宜用渗湿之药、泻火清金、滋水之化源、热在下焦血分、便秘而不渴、乃真水不足、膀胱干涸、无阴则阳无以化、宜用黄柏知母、大苦寒之药、滋肾与膀胱之阴、而阳自化、小便自通、丹溪曰∶小便不通、有热有湿有气结于下、宜清宜燥宜升、又有隔二隔三之治、如肺不燥、但膀胱热、宜泻膀胱、此正治、如因肺热不能生水、则清肺、此隔二之治、如因脾湿不运、而精不上升、故肺不能生水、则燥胃健脾。）此隔三之治、（泻膀胱、黄柏知母之类、清肺、车前茯苓之类、燥脾、二术之类。凡病皆有隔二隔三之治、不独便也。）伤胃滑肠。令人作泻。（李士材本草通元药性解曰∶苦寒肃杀、非长养万物者也、世以其滋阴、用治虚损）上行酒浸，下行盐水拌。忌铁。
《得配本草》：得黄柏及酒良。伏硼砂、盐。辛，苦，寒。入足少阴、手太阴经气分。泻肾火，除骨蒸，退邪热，滋化源。疗初痢腰痛，治久疟酷热，消痰定嗽，止渴除烦。得人参，治子烦。得地黄，润肾燥。得莱菔子、杏仁，治久嗽气急。配麦冬，清肺火。拣肥润里白者，去毛，铜刀切片。犯铁器，损肾。欲上行，酒拌焙燥。欲下行，盐水润焙。 肠胃滑泄，虚损发热，二者禁用。 邪热伏于肺中，不能生水，膀胱绝其化源，秘塞不通，用知母清金，而泉源滋长，此所以有知母补阴之谓。若真水不足，膀胱失气化之司，速当补肾，使阴气行而阳自化，便自通也。知母苦寒，大伤肾水，尤宜禁用。
《本草求真》：石膏专入胃腑，兼入脾、肺。甘辛而淡，体重而降，其性大寒，功专入胃，清热解肌，发汗 消郁。缘伤寒邪入阳明胃府，内郁不解，则必日晡热蒸，口干舌焦唇燥，坚痛不解，神昏谵语，气逆惊喘，溺 闭渴饮，暨中暑自汗，胃热发斑，牙痛等症，皆当用此调治。成无己曰：风阳邪也，寒阴邪也。风喜伤阳，寒 喜伤阴，营卫阴阳，为风寒所伤，则非轻剂所能独散，必须轻重之剂同散之，乃得阴阳之邪俱去，营卫之气俱 和，是以大青龙汤以石膏为使，石膏乃重剂，而又专达肌表也。以辛能发汗解热，甘能缓脾益气，生津止渴， 寒能清热降火故也。按石膏是足阳明府药，邪在胃府，肺受火制，故必用此辛寒以清肺气，所以有白虎之名， 肺主西方故也。杲曰：石膏足阳明药也，故仲景治伤寒阳明症身热目痛，口干不眠，以身以前胃之经也，胸前 肺之室也。邪在阳明，肺受火制、所以有白虎之名。但西有肃杀而无生长，如不得已而用，须中病即止，切勿 过食以损生气。时珍曰：此皆少壮肺胃火盛能食而病者言也。若衰暮及气虚血虚胃弱者，恐非所宜。况有貌属 热症，里属阴寒而见斑黄狂燥，日晡潮热，便秘等症，服之更须斟酌。惟细就实明辨，详求其真可也。汪昂曰：按阴盛格阳、阳盛格阴二症，至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外冷而内实 热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒也。当于小便分之，便清者外虽燥热而中实热；便赤者 外虽厥冷而热也。再看口中之燥润，及舌苔之浅深，苔黄黑者为热，宜白虎汤。亦有苔黑属寒者，舌无芒刺， 口有津液，急宜温之，误投寒剂则殆矣。又按热在胃，热症见斑疹，然必色赤如锦纹者为斑，隐隐见红点者为 疹，斑重而疹轻，斑疹亦有阴阳，阳症宜石膏。又有内伤阴症见斑疹者，微红而稀少，此胃气极虚，逼其无根。
《药性解》：石膏，味辛甘，性寒，无毒，入肺、胃二经。主出汗解肌，缓脾益气，生津止渴，清胃消痰，最理头痛。须莹净如水晶者真。鸡子为使，巴豆，畏铁。按：石膏辛走肺，甘走胃，所以主发散。仲景名为白虎，盖有两义，一则以入肺，一则以其性雄。苟胃弱 不食及血虚热者误用之，为害不浅。
《景岳全书》：味苦，寒，阴也。其性沉中有浮，浮则入手太阴、手少阴，沉则入足阳明、足厥阴、足少阴 也。故其在上，则能清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴火，解热淋崩浊。古书言：知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱命门阴中之火，知母能消肺金制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也，故洁古、东垣皆以为滋阴降火之药也。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴则何补之有？第其阴柔巽顺，似乎有德，倘元气既亏，犹欲藉此以望补益，是亦犹小人在朝，而国家元气日受其削，有阴移焉而莫之觉者，是不可不见之真而辨之早也。
《神农本草经读》：气味苦、寒，无毒。主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。叶天士曰：知母气寒，禀水气而入肾，味苦无毒，得火味而入心。肾属水，心属火，水不制火，火烁津液，则病消渴，火熏五内，则病热中，其主之者，苦清心火，寒滋肾水也。除邪气者，苦寒之气味能除燥火之邪气也。热胜则浮，火胜则肿，苦者清火，寒能退热，故主肢体浮肿也。肾者水脏，其性恶燥，燥则开合不利而水反蓄矣，知母寒滑，滑利关门而水自下也。补不足者，苦寒补寒水之不足也。益气者，苦寒益五脏之阴气也。
《本经疏证》：凡物重则应坚，泽则应韧，辛则多窜，寒则多腻。石膏体质最重，光明润泽，乃随击即解，纷纷星散，而丝丝纵列，无一缕横陈，故其性主解横溢之热邪也。盖惟其寒，方足以化邪热之充斥，惟其辛，方足以通上下之道路，惟其泽，方足以联津液之灌输，惟其重，方足以摄浮越之亢阳。譬之溽暑酷烈，万物喘息仅属，不敢自保，惟清飚乍动，肃降乃行，而化随爽洁，于是欣欣然始有有生之乐焉。人病中风而至心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息者，何以异是，病寒热而至心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息者，又何以异是？别 录之治暴气喘咽热，即本经所谓心下逆气惊喘也，止消渴烦逆，即本经所谓口干舌焦不能息也，身热，三焦大热，皮肤热，解肌发汗，又所以明热之散，焉能不与气结？故暂时散温继遂胀满而坚痛，然曰腹中坚痛，曰结气腹胀，明其尚未与滓秽相结，犹可解以石膏也。若不待解肌发汗而汗自出，腹中满痛小便自利，则其热已与与滓秽抟聚，非承气不为功矣，石膏又乌能为？心下有水气，肺胀咳，上气而喘胀浮，皆小青龙汤证也。多一 烦躁，则为小青龙加石膏汤证。考之以大青龙汤之不汗出出而烦躁，白虎汤之大烦渴不解，竹皮大丸之中虚乱，是石膏为烦设矣。但伤寒金匮用石膏者十一方，此才得其四，其不烦而用者，何多也。夫阴气偏少，阳气暴胜，外有所挟，内有所亏，或聚于胃，或犯于心，乃为烦。烦之由来不一，本非石膏所主，化其暴胜之阳，解其在胃之聚，非治烦也。越婢加半夏汤候曰，肺胀咳而上气，其人喘，目如脱状；小青龙加石膏汤候曰，肺胀咳而上气，烦躁而喘；木防己汤候曰，膈间支饮，其人喘满，心下痞坚；麻杏甘膏汤候曰，汗出而喘，无大热，是石膏者，为喘而设欤？夫喘有虚有实，虚者无论，实者必邪聚于气，轩举不降，然邪又有不同。兹四喘者，皆热盛于中，气被逼于上，则石膏所主，乃化其在中之热，气自得下，非治喘也。然则石膏气寒而形津润，本经以主口干舌焦不能息，宜乎必治渴矣。乃伤寒金匮两书用石膏方，并不言渴，越婢汤治风水，并证明不渴，白虎汤之治渴者，必加人参，其不加人参证，亦并不言渴，岂石膏之治热，必热而不渴者，乃为恰当乎？是可知石膏止能治六淫所化之热矣。故仲景用石膏者十一方，同麻黄用者六，同大黄用者一，同防己用者一，同桂枝白薇用者一，可同人参用者仅二方，而一方可同可不同，惟竹叶石膏汤，却必与参同用。是石膏之治热，乃或因风鼓荡而生之热，或因水因饮蒸激而生之热，或因寒所化之热，原与阴虚生热者无干，其本经所谓口干舌焦，乃心下逆气惊喘之馀波，故下更著不能息为句。盖心下既有逆气，而遇惊辄甚，则其口张不翕，焉得不干不焦！然又当验其能息与否，能息则口尚有翕时，干与焦亦有间时矣。他如竹叶石膏证之欲吐，竹皮大丸之呕逆，皆适与用石膏相值，亦可知为热致虚，因虚气逆解，热气自平，气平呕吐自止，非石膏能治呕治吐矣。说者谓麻黄得石膏，则发散不猛。此言虽不经见，然以麻杏甘膏汤之汗出而喘，越婢汤之续自汗出证之，则不可谓无据矣。麻黄为用，所以从阴通阳。然阳厄于阴，其源不一，有因寒凝，有因热壅。故其佐之者，不用桂枝，则加石膏，桂枝文理有纵有横，石膏则有纵无横，纵者象经，横者象络，经络并通，与及经不及络者，其优柔猛烈，自是不同。况因寒者，所谓体若燔炭，汗出而散，固其所当然也；因热者，乃阳猖而阴不与交， 欲使阴交于阳，非泄热不可。第从泄其热，正恐阴反肆而迫阳，故一面任石膏泄热，随手任麻黄通阴，使阴之 郁勃者，随阳而泄，柔和者，与阴相交。是以石膏协麻黄，非特小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤，越婢加术汤， 越婢加半夏汤，文蛤汤，其禁忌较之大青龙汤麻黄汤为弛，即如所谓麻杏甘膏汤者，并有汗亦治之。可见其汗 乃盛阳之加于阴，非阴阳交和而成，亦非营弱卫强而有矣。矧证之以千金用越婢加术汤，治肉极热，则身体津 脱，腠理开，汗大泄，顾何谓耶？夫亦以热盛于中，内不与阴和，而外迫逐津液，与才所论者无异。特恐通其 阴而阴遂逆，故凡兼恶风者，即于汤中加附子耳，尚不可信麻黄石膏并用，可治汗出耶？然则桂枝二越婢一证 谓之无阳者，又当作何解？夫发热者，太阳之标，恶寒者，太阳之本，热多寒少，标盛本微矣，而脉反微弱，则非因阳不足，乃表阳内伏也。表阳之所以内伏，正为其本寒将尽，无事与相拒于外耳，故曰无阳。然阳者，津液之所从化，汗之所由出也，不泄其标热，而从阴中通其内伏之阳，表气于何而和，营卫于何而调？故取桂 枝之二以解外，取越婢之一以通中，此其义也。风寒抟热，用麻黄石膏泄热通阳，既知之矣。水饮与热，其不相入正同冰炭，何亦能合为患耶？不知寒与 热犹本异而末同，水与热更本同而末异，何也？夫寒在人身，被阳气激而化热，既化则一于热，不更为寒，水 则本属太阳，原能盛热。是以寒既化热，热已而寒无存，水中挟热，热去而水尚在，其同用麻黄，在寒化之热， 止欲其通阳；在水挟之热，更欲其去水矣。虽然，水与饮固有分，且同为水，复有近表近里之分。曰风水恶风， 一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，此比于大青龙者也，故麻黄分数多；曰吐后渴欲得水 而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风，脉紧头痛，此比于麻杏甘者也，故麻黄分数少；曰里水，越婢加术汤主之， 此则比于麻典附子甘草汤矣，以其是水与热而非寒，故不用附子而用白术石膏。是二证近表，一证近里，既彰 彰然矣。若夫饮，则非如水之无畔岸，可随处横溢也，则必著脏腑而后为患。曰咳而上气，此为肺胀，其人喘， 目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之，此著于上者也；曰膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黎黑，其 脉沉紧，得之数十日，医吐下之，不愈者，木防己汤主之，此著于中者也。著于上者，比于表，故用麻黄；著 于中者，比于里，故不用麻黄，石膏则皆不可阙者也。然服木防己汤，虚者即愈，实者复发，则去石膏，加茯 苓芒消。夫曰实，乃去石膏，不去人参，似其助实反在石膏矣。然膈间支饮，则喘满色黑，固其宜也。其关节 只在心下痞坚，脉沉紧二者。痞犹可以桂枝下之，坚则非芒消不为功矣。痞由于饮，犹可专以防己通之，饮而 至坚，则非兼用茯苓不为功矣。其用人参石膏，取义原与白虎加人参同，欲其泄热生津，为已病数十日会曾经 吐下也，屡经剥削，继得和养，自然立能应手。然终以痞坚而脉沉紧，非剥削已极之徵，第初投之能获效，必 饮中之热得清而解，其再发也纵有热亦杀于前，况经再与前方不愈，则病虽不去，而热未必复留矣。故于前方 去石膏，加茯苓芒消，不去人参者，一则尚缘剥削之余，一则所以驭防己芒消之暴也。
《本草便读》：退肾脏有余之阳。能壮水清金。甘苦微辛质浓滑。清阳明独胜之热。治风消燥咳。沉阴且降气纯寒。（知母味苦。微带辛甘。气寒质润。气味俱浓。沉也阴也。故能入足少阴肾经。清有余之相火。以其色白味甘。故又能清肺火。除胃热。然阴寒润滑之品。过用则有妨脾胃耳。按知母须肺胃肾三经火盛阴亏之证。或热中消渴者。乃可用之。不可但知滋阴之功。而忘其损阳之害也。）
《本草撮要》：味苦。入手太阴足阳明经。功专治消渴烦热。得麦冬清肺止渴。得地黄滋肾润燥。得人参治妊娠子烦。蓐劳骨蒸。久疟下痢。然苦寒伤胃滑肠。多服令人泻。得酒良。上行酒浸。下行盐水拌。忌铁。
《本草害利》：
〔害〕伤胃滑肠，令人作泻，凡阳痿及易举易泄，脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等症，法并禁用。士材云：苦寒肃杀，非长养万物者也。世以其滋阴，用治虚损，则如水益深矣。
〔利〕辛苦寒滑，清肺热，泻肾火之有余，入二经气分。润肾燥滋阴，消痰定嗽，止渴除烦，兼能安胎，利二便，消肿，为凉脾胃大肠之品。知母须，其根也，力薄而苦寒性减。
〔修治〕二八月采根，凡用拣肥润里白者，去毛切，得酒良。上行酒浸焙干，下行盐水拌焙。忌铁。
《本草分经》：甘、辛、淡，降。体重气轻。胃经大寒之药。兼入肺、三焦气分。清热降火，发汗解肌，缓脾止渴，发斑疹，亦止中暑自汗。先煎。
《本草思辨录》：知母为肺胃肾三经清气热之药，洁古、东垣、丹溪，咸以知母与黄柏为滋阴之品，后人遂视为补剂。知母之润，虽不似黄柏之燥，然寒滑下行，使热去而阴生则有之，究无补性能益阴之不足。即以泻邪火，亦当适可而止。否则降令太过，脾胃受伤，真阳暗损，诚有如李濒湖所言者。
知母本经主消渴，千金外台固恒用之，仲圣则更有精焉。止渴如五苓散、猪苓汤、文蛤散皆无知母，白虎汤有知母而无渴证，加人参乃始治渴。盖以阳明热盛，清热诚要；然膏知无益阴生津之能，于清热之中再加以人参，则病去而正即复，其用意之周密，千金外台且逊之，况他人乎。
桂枝芍药知母汤，仲圣之用知母，即本经所谓除邪气肢体浮肿下水者。邹氏解之，但以知母为治火阻于下，则未免肤浅。试历引他说以补之：张隐庵云：知母皮外有毛，故除皮毛之邪气；肉厚皮黄，兼得土气，故治肢体浮肿。张石顽云：除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。叶香岩云：肾恶燥，燥则开阖不利而水反蓄，知母寒滑，滑利关门而水自下。合观三说，而此方之用知母，可晓然矣。
《本草择要纲目》：苦寒无毒。沉而降。阴也。又云阴中微阳。入足阳明手太阴气分。泻肾经之火。作利小便之佐使。疗利疾重下痛。祛消渴及久疟。烦热。凡伤寒烦燥不得眠者。烦出于肺。燥出于肾。白虎汤君以石膏。佐以知母之苦寒。谓非大凉不能清肾之源也。然必缓之以甘草粳米之甘。使不速下。用者酌之。又热在下焦血分。烦扰懊。小便闭塞而不渴。乃真水不足。膀胱干涸。无阴而阳无以化。法当补肾与膀胱。使阴气行而阳气化。小便自通。知母苦寒。能直达肾与膀胱。清邪热以领正气。泻即补也。又热在上焦气分。肺中伏热不能生水。膀胱绝其化源。其病小便闭塞而渴。知母气薄味薄。泻肺火而清肺金。亦泻即是补也。后人不谙泻补之义。竟以知母黄柏为滋阴补肾之剂。祸及脾胃。中气致伤。则惑之甚也。用者慎之。
《医学衷中参西录》： 知母：味苦，性寒，液浓而滑。其色在黄、白之间，故能入胃以清外感之热，伍以石膏可名白虎（二药再加甘草、粳米和之，名白虎汤，治伤寒温病热入阳明）。入肺以润肺金之燥，而肺为肾之上源，伍以黄柏兼能滋肾（二药少加肉桂向导，名滋肾丸），治阴虚不能化阳，小便不利。为其寒而多液，故能壮水以制火，治骨蒸劳热，目病胬肉遮掩白睛。为其液寒而滑，有流通之性，故能消疮疡热毒肿疼。《神农本草经》谓主消渴者，以其滋阴壮水而渴自止也；谓其主肢体浮肿者，以其寒滑能通利水道而肿自消也；谓其益气者，以其能除食气之壮火而气自得其益也。知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，即分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒苦皆非甚大，而又多液是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌之。
《饮片新参》：
形色：皮黄肉白，有润泽。
性味：苦甘寒润。
功能：清肾胃热，治烦渴，生津液，通淋闭。
分量：一钱至三钱。
用法：生用，或炒用。
禁忌：脾胃虚寒者忌用。
【来源产地】
《本草经集注》陶弘景
生河内川谷。二月、八月采根，曝干。
今出彭城。形似菖蒲而柔润，叶至难死，掘出随生，须枯燥乃止。甚治热结，亦主疟热烦也。
《中药大辞典》
为百合科植物知母的根茎。春、秋均可采挖，以秋季采者较佳。栽培三年后开始收获。挖出根茎，除去茎苗及须根，保留黄绒毛和浅黄色的叶痕及茎痕晒干者，为'毛知母'；鲜时剥去栓皮晒干者为'光知母'。
生于向阳干燥的丘陵地及固定的砂丘上。分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山东、陕西、甘肃等地。
【炮制】
《雷公炮炙论》
雷公云：凡使，先于槐砧上细剉，焙干，木臼杵捣。勿令犯铁器。
《中药大辞典》
知母：拣净杂质，用水撞洗，捞出，润软，切片晒干。
盐知母：取知母片置锅中用文火微炒，喷淋盐水，炒干取出，放凉。（每知母片100斤，用盐2斤8两加适量开水化开澄清）
【现代药理研究】
1.知母有抗菌作用，知母煎剂对多种球菌、杆菌、白色念珠菌及堇色毛癣菌等 10 种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。从知母中提取的水溶性皂甙、黄酮晶体可以抑制结核杆菌。
2.知母对血糖水平有影响。知母水浸液提取物能降低家兔的血糖水平，对四氧嘧啶糖尿病兔作用更为明显，知母醇提取物可使正常家兔产生暂时性的血糖升高。知母水浸液提取物对病鼠血糖无显著作用，但可明显减少 尿糖排出量，明显降低糖尿病动物异常升高的肝精氨酸酶活力，对小鼠糖尿病时血浆环核苷酸含量异常变化具有纠正效果。知母多糖小鼠灌胃，能使血糖肝糖元含量明显降低，腹腔给药也可降低血糖活性。
3.知母有解热作用。知母浸膏皮下注射，能防治大肠杆菌所致兔发热，且作用持久。
4.知母对皮质醇激素有影响，知母对肾上腺皮质激素既有协同作用，亦有相反的拮抗作用，即有离解作用。
5.知母对呼吸和血液循环系统有影响。兔静注知母浸膏可使呼吸中枢抑制，血压下降，大剂量导致呼吸、 心跳停止。知母甲醇提取物对血小板聚集具有很强的抑制作用。
6.知母对醛糖还原酶有抑制作用。
7.知母有抗肿瘤作用。
8.知母有提高学习记忆功能的作用。
9.知母有“滋阴”作用。“甲亢”呈阴虚阳亢表现，给大鼠造成实验性“甲亢”模型，此动物模型的环磷酸腺苷系统对异丙肾上腺素的反应性升高，而知母水体液可抑制“甲亢”动物模型的环磷酸腺苷系统的反应性， 此种作用是其滋阴作用的机制之一。知母有抑制钠泵作用。知母菝葜皂甙元体外对组织切片的耗氧率,对提纯的 兔肾钠泵、对红细胞均有抑制作用，且呈量效关系。细胞中耗氧量最多的是钠泵，红细胞钠泵活性在阴虚体质中呈增高趋势，提示知母抑制钠泵的作用是其滋阴作用的另一机制。
10.知母所含芒果甙有利尿、利胆、抗精神抑郁、镇咳、祛痰作用。之火游行于外，当补益气血，使中有主，则气不外游，血不外散，若作热治，生死反掌，医者宜审。
（整理/颜昕宇）
（校对/小k）
（媒体/全思捷）