李东垣的“阴火”、朱丹溪的“气有余便是火”之新解读

吴文博 河北省石家庄市中医院

出处

李东垣首次提出“阴火”学说，日：“火与元气不两立，火生则乘其土位，此所以病也”。此元气即正气也，即为一身正气，而脾胃为后天之本。元气狭义地鳃释为脾气。元气正常 运动遇体内无火，而元气运行不畅。就会使气郁滞，气郁而化火，即产生阴火。

朱丹溪首次提出“气有余便是火”。出《丹溪心法》。书云:“凡气有余便是火……火急甚重,必缓之以甘草,兼泻兼缓,参术亦可……有补阴火即自降，炒黄柏、生地黄之类。”

气与火的关系

“气”与“火”的理论包涵着非常丰富的内容。

1.从病机的角度讲，气有正气、邪气之分。

2.中医所说的火，有三种意思：一是生理之火叫做“少（shao）火”，二是病理的火叫做“壮火”；三是指外来的病因。如“火毒”。火病的种类虽多，但不外虚实两类，实火又叫阳亢，即阳气太过旺盛；虚火是指体内的阳是正常的，但阴液被过度消耗，阴不足以制阳，故阴虚火旺。

3.气与火的关系

阳火成于气有余，阴火生于气不足。

理解

1.阴火：

（1）阴火：一般是指虚火。

（2）李东垣之“阴火”，是广义的。

对李东垣所论“阴火”较为一致的看法是，指饮食劳倦、七情所伤而导致的脾胃虚弱、气血阴阳不足、脏腑功能失调、阳气浮动，气火失调的一种致病性邪火，其不仅包括心肝肾诸脏内生火热，而且君火、相火、虚火、实火、郁火等也蕴含其中。

2.“气有余便是火”

（1）“阳火”为实火，程钟龄喻之为“贼火”，有贼害正气的意义。其来源或因于“火运”的太过；或因于六淫之邪；或因于饮食的积滞与情志的过激等。出现的阳亢或气郁化火的肝火、胆火、胃火、心火等证候。不论其为内因、外因之邪，确审为正气不衰，邪气有余的，便可诊为“阳火”实证。

（2）“气有余便是火”的或，狭义的理解为“实火”，如果广义的理解：气有余之“气”可以辨析为阳气、六淫邪气、失常之气等三层含义，相应的火可以分为虚火、实火、六淫邪火、失常之火等。

小结

简言之，阳火成于气有余，阴火生于气不足。“气有余便是火”（《丹溪心法》），此为实火；“气不足便是寒”，虽有火候，实属假象。实火属于邪实，又名“阳火”，一般用清解之法治之；虚火属于正气的不足，又名“阴火”，一般用温补和滋补之法治之。