​大环内酯类-医生必知的用药事项

大环内酯类药物是一类有大环内酯环基本结构的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

这类药物具有抑菌、高浓度杀菌作用，临床可用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤及软组织感染、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗。

对于特殊人群而言，这类常用药应该注意什么？常见的不良反应应该如何避免？药物间相互作用有哪些？今天通过三张表格给盘一盘。

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大环内酯类药物在特殊人群中的使用

大环内酯类药物为时间依赖性抗菌药物，其抗生素后效应（PAE）与细菌和药物的接触时间及药物浓度有关，同时体内分布广，并在细胞和组织内比其他抗菌药物同期血药浓度高，且痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度。

• 大部分大环内酯类药物在轻、中度肾功能不全者中无需调剂量。

• 肝功能不全者需减少大环内酯类药物剂量及用药次数，特别是合用有肝毒性的药物时更需谨慎。

• 大部分大环内酯类药物在老年者中无需调剂量，但因肝肾功能衰退使用时需密切观察。

• 妊娠期妇女因肝负荷增加，易发生肝损害，尽量避免使用有潜在肝毒性的大环内酯类药物，同时多数大环内酯类药物均可通过胎盘转运至胎儿体内，多属妊娠B类或C类，需谨慎选用。

• 哺乳期妇女需权衡利弊后决定是否使用。

具体药物又应注意什么？现整理如下表，供临床用药参考。

表1 大环内脂类药物在特殊人群中的使用

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大环内酯类药物使用的注意事项

这类药物不良反应主要包括胃肠道反应和心脏毒性。

表2 大环内酯类药物的不良反应

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大环内酯类药物的13大相互作用

大环内酯类药物（除阿奇霉素外）如红霉素、克拉霉素、泰利霉素通常对CYP3A4/5或P-gp有较强的抑制作用，并可能会干扰其他药物对肝细胞色素P450酶的作用。

表3 大环内酯类药物相互作用

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来源：医学界临床药学频道