1 《伤寒论》用此方共三条:其一是“呕不止,心下急,郁郁微烦者,与大柴胡汤下之则愈。”此条是以呕不止,心下急为主证。所谓心下急,是指剑突下急痛而言。颇似急性胆囊炎或胰腺炎征象。此方有清疏通降之功,用之最为合适。其二是“伤寒十日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。”热结在里,可能出现两种情况:一指热结少阳胆腑,而呈胁下或心下急痛;一指热结阳明肠道,而呈大便秘结。因有往来寒热少阳半表半里征象。故用此方外解少阳,内泻结热。其三是“伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。”若但见呕吐、下利,心下痞而不硬,则纯属中焦升降失调,当用泻心汤类,非大柴胡汤所宜。2 《金匮要略》:“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”按之心下满痛,颇似急性胰腺炎或胆囊炎征象。3 本方加青黛、山栀、牡丹皮、芒硝等清肝通腑之品,治肝火上攻而呈狂证有效。《类聚方广义》谓本方“治狂证,胸胁苦满,心下痞塞,膻中动甚者,加铁粉,奇效。”4 《证治汇补》用此方“治地道不通之呃逆。”地道不通是指大便秘结。呃逆而兼便秘,显系实热,此方有泻热通腑之功;呃逆是筋膜痉挛之象,方中白芍、大枣有柔肝缓急作用,投此颇宜。5 总结古今应用本方经验,凡肝火上攻之头痛、猝中风、耳鸣、耳聋、目生云翳或赤眼疼痛、发狂、惊悸、胁肋痞硬而痛,及胆胃不和,而呈呕吐不止、心下急痛、协热下利等证,兼见口苦、舌红、苔黄、脉弦数,即可应用本方。