医生吵架的艺术
胸外科医生查房,常常要跟病人“吵架”,这里的“吵架”是说我们常常很严厉的教导病人努力咳嗽,而病人因为手术或外伤导致的疼痛而讨价还价。
我们一开始会郑重其事地告知咳嗽的重要性,并亲自示范正确咳嗽的动作,病人通常因为疼痛配合不理想,我们严厉告知咳嗽不良可能导致的严重后果,他们大多能理解,但是因为眼前的疼痛,而顾不得对远期后果的思考;亲属关心则乱,并不能理解医生所说,他们向医生求情,有些人甚至反过来责怪医生不近人情。
此刻的胸外科医生必须快速进入一种“坏人”角色。
第一步,拿下病人亲属。
以下是经典模板:
“我们叫病人咳嗽的时候,请不要唱反调!没有把痰咳出来可能导致严重的肺炎、呼吸衰竭、窒息等风险,每年总有几个不配合的病人会出事。你必须知道病人咳出一口痰比任何的用药效果都好。鼓励他咳嗽,虽然残忍,却是帮助;替他求情,表面温柔,其实是害了他。”
“我们叫病人咳嗽的时候,请不要唱反调!”——说这句话时一定要表情严肃,声音要大,音调要高,语速要快,在最初阶段以气势压倒对方;说到“请”这个字时,要给足重音,这时的礼貌用语可以防止对方突然发飙,避免后续计划泡汤。
“没有把痰咳出来可能导致严重的肺炎、呼吸衰竭、窒息等风险,”——这句话必须快速从第一句切入,不可留下过长的时间缝隙(我的经验是不超过0.5秒),声音较前略小,音调、语速略低,态度诚恳最关键;这是从专业角度告知咳嗽不良的严重危害。
“每年总有几个不配合的病人会出事。”——从医生经验的角度,合理“恐吓”,增强上一句话的威力。声音、语调、语速同上一句,说话时目光直视家属,同时分配一定的余光给病人,如果能皱起眉头说话,效果会更好。
“你必须知道病人咳出一口痰比任何的用药效果都好。”——目前大部分就诊病人认为医院输液才是治疗,这句话明确斩断这种想法。从专业的角度、负责任地表达出物理治疗也是治疗,物理治疗有时候比“输液”效果更佳。说这句话时,“必须”两个字要重读,尾音略拖长,整句话的基调是语重心长,同时保持眼神与家属直接交流,说话结束时深呼一口气增强感染力。
“鼓励他咳嗽,虽然残忍,却是帮助;替他求情,表面温柔,其实是害了他。”——这是总结陈词,说时无需过多表情、动作,本句简明扼要、条理清晰、有理有据、一针见血,说完之后露出期盼的眼神,表情略带沉思,周围查房的同事点头配合,并发出“嗯”的声音。
第二步,拿下病人——经过以上五个环节,床上的病人早已不攻自破,你拿出听诊器,面带微笑体检,让他咳嗽,查房所到之处,尽是清脆有力的咳嗽,那是比任何美妙的音乐都动听的声音。
医生吵架做个总结:
医生告知咳嗽重要性并亲身示范,病人配合良好,皆大欢喜;
医生告知咳嗽重要性并亲身示范,病人不配合,医生需快速进入“坏人”角色,第一步,先发制人征服亲属,第二步,不攻自破拿下病人,皆大欢喜。
医生吵架的艺术,你掌握了吗?
本文图片来自周星驰电影《功夫》
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