经方案例讨论(第五期)

某男  ,25岁 ,突然恶寒重,无热感,体温38度   咽喉疼痛剧烈,不能饮食,头痛,全身骨节疼痛,口中淡,口不渴,脉浮。

答案见下期公布


(上期答案解)

一妇人,年35岁,产后月余,恶露已尽,偶感风寒,众医见产后,谓多虚乱治,终不见好转,反转剧。现云腹中硬痛,拒按,日哺发热,两手足汗出不断,小便赤黄,大便不通,舌苔干黄,脉沉滑。

产后多瘀,是我们固有的习惯性思维,但恶露已尽,又明确简单干脆的告诫我们不存在瘀血的问题;因此,桃核承气汤、桂枝茯苓丸等活血化瘀方药,又无用武之地了。日哺发热就算是潮热了,再加上两手足心汗出,脉又滑实,就更加证明了,实热炽盛无疑;腹中硬痛拒按大便不通,舌苔干黄,则构成痞、满、燥、实、坚之大承气汤阳明腑实的必要确证。

本案最佳答案:大承气汤。

大黄(12克)、厚朴(12克)、 枳实(12克)、 芒硝(12克)。

用法

以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,内大黄,更煮取二升,去渣,内芒硝,更上微火一、两沸,分温再服。得下,余勿服。(现代煎煮方法:水煎,先煮厚朴、枳实,大黄后下,芒硝溶服)

这一病案分明告诉我们:产后就有瘀,产后就是虚是一种传统的先入思想的继续。临床上我们不应存有固有的思维,要客观的,准确的把握疾病的本质,实则泻,虚则补;寒者热之,热者寒之。则疾病不能遁逃。

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