跟师一日一得之理法方药（32）治法点滴|用开肺盖的办法治小儿咳嗽久不愈

作者：曾培杰/陈创涛

用开肺盖的办法治小儿咳嗽久不愈

◎叶天士治肺宗的是升降法

老师治疗各类疾病，宗升降之法。升降在五脏中各有体现，在肺叫做宣降法，又叫开降法，升降肺气可以通俗地理解成开肺盖。

有个儿科医家，善治各类小儿病，他以数十年临床经验说，小儿常见病，离不开开肺盖。肺盖打开，恢复得就快。

那如何开肺盖呢？这里的宣降有何技巧？

清代的叶天士说过，辛以散邪，佐微苦以降气。也就是说用辛散温升或芳香开散的药，通过作用于上焦肺部，助肺宣发，开腠理。

然后再佐用一些苦降的药，助肺收肃气机，使肺这五脏之盖，能够将气机从上往下布散。这样一开一合，一散一收，就像人呼吸一样，一吐一纳，一出一入，病邪无不是扰乱这个正常的呼吸吐纳节奏。

而我们医生要顺脏腑整体之性，治起病来，无非是恢复正常脏腑开合升降出入之性。所以在老师眼中，不管你是打吊瓶久不愈的咳嗽，还是外感风邪久咳不爽，亦或者呼吸不利，胸中痞闷。老师不看这表面的病症，而是直接深入到人体正常生理的本质去调。这样让我们看到了传统中医眼中所见的不再是各类繁复的病名病症，而是人体最本质的脏腑升降出入。用这种思维去思考中医，治疗疾病，就好像拨开乌云见到晴天一样。

◎开肺盖两组药阵

那么如何开肺盖用药呢？

任之堂最常用的开肺盖两组药阵有肺三药和胸三药。

肺三药是麻黄、杏仁、炙甘草。麻黄辛以散邪，走毛窍；杏仁微苦降利，下走气道，两味药是打开肺盖的最佳黄金搭档。古人说，麻黄以杏仁为臂助，它们两个就像兄弟手足一样，一结合起来，把肺的正常生理都照顾到了。所以张仲景太阳病篇最佳的配伍药对不外乎是桂枝、白芍和麻黄、杏仁。

胸三药就是枳壳、桔梗、木香。设计它们的目的就是要让胸中大气一转，病气自散。《医间道》中说，治咳不是要去止咳，而是要去治气，气顺咳自止。

老师这里并没有专看儿科，但每年下来，用这个肺三药、胸三药加味，治疗的小儿胸部气机不利，咳嗽久不愈的案例也有上百个。

前几天，有个小孩子咳嗽，一直咳了十余天，老是好不了。

老师跟他说，夏天到了，家里吹空调吗？

他妈妈说，不开空调，睡不着。为什么我小孩老咳呢？

老师说，病根就在这里，寒气一日不除，咳嗽一日不止。

她又说，那不开空调咋办啊？

老师说，开空调也没叫你非得调到十七八度、二十度啊，你调到二十六七度，对身体的影响也不会那么大。小孩咳嗽是在自救，是因为寒气入表，要循着经络往脏腑里钻，它就通过这肺主皮毛去咳嗽，要把寒气宣发咳出去。你如果强行把它止住了，以后就会有其他方面的症状。

于是老师给他开了肺三药、胸三药，再加点丹参、菖蒲、凤凰衣。

3服药后，再回来复诊时，他母亲笑着说，咳嗽好了很多，我也把空调温度调高了些。这几天小孩确实舒服了，我也觉得舒服了。

我们在临床上抄方时，见到很多这方面的治愈案例，所以便把这六味药绑在一起，肺三药加上胸三药，我们称之为通宣理肺六药，是人体胸腔部升降法用药的代表。

◎源头活水是什么

有南方的学生问，是不是非得用麻黄啊？夏天会不会发汗太过？

我们说，老师治疗咳嗽一般用炙麻黄，老师立肺三药，立的是法度，我们可以通权达变药物，麻黄、杏仁配合是宣降肺气，我们可不可以用苏叶和杏仁呢？可不可以用薄荷和杏仁呢？这是非常灵活的，把握这个升降大法不变，我们可以去灵活配药，而不是把药固定死。

一个医家用什么去治病呢？常人会以为是用中药或西药，或者各类理疗方法。

老师说，这种说法是不全面的，那些都只是思想的外延，只是手段，医生真正去治病，用的是理法，中医是讲理讲法的，理法是源头活水。理法是树根树干，那些方药手段是枝叶花朵。

所以说，细枝末流再丰富，如果没有源头活水，就很快会干涸。插在花瓶里的花再鲜艳漂亮，如果没有土壤根系，过不了多久，就很容易枯萎。这就是为何《内经》只载十三方，却能成为中医群经之首的道理，因为它都是讲理法，讲根系，讲源头活水的。