【王幸福：高龄老人高血压冠心病 重症】

医案

冠心病

患者：和某某，女，79岁。

刻诊：胸闷气短，心慌心跳，高血压，乏困无力，眼干涩，纳呆，便秘，几天一次。

舌红苔厚，脉滑结代，三五一停。西医诊断高血压冠心病。

中医辩证：痰瘀三焦，气机不利。

治则：清热化痰，通泻三焦。

处方：瓜蒌45g 薤白10g 黄连10g 清半夏30g 代赭石30g 竹茹30g 生大黄10g 炒莱菔子30g 火麻仁10g 枳实15g 北沙参30g 红景天25g 银杏叶25g 麦冬30g

七付，水煎服，日三次。

一周后复诊：胸闷气短，心慌心跳，好转，大便两天一解。舌苔已化转薄。

脉搏已变为跳七八次一停。仍然纳差不想吃饭，眼睛干涩有眼屎。效不更方。上方加莪术15g 焦三仙各30g。续服七付。

三诊：胸闷气短，心慌心跳已无，结代脉恢复正常，可以吃东西。

眼睛仍然干涩糊眼。上方继续，又加入桑叶30g ，夏枯草30g。

七付吃完。诸症消失，血压平稳，后以丸药调理善后。—古道瘦马医案

古道瘦马按：此证治疗起来并不复杂，按中医病机辨证治疗，有是证用是药，清热化痰，疏理三焦，很快见效。

治疗此病，一般医生易犯见症发药的错误，见到结代脉和冠心病，不分寒热虚实，易用炙甘草汤，或活血化瘀之药，甚至一见耄耋老人，红参黄芪西洋参等一类大补药就上去了。

这种不分病机，不论寒热的治法是很难取得好的效果。

中医治病一定要按规矩来，认真辩证，分清寒热虚实，有是证用是方，有是证用是药，针对病机治疗，才能取得好的效果。