【FPN科小助】BMJ子刊：维生素D不足，会增加2型糖尿病发生风险
目前，全世界约有4亿糖尿病患者，预计到2040年，患病人数将达到6.42亿。其中，2型糖尿病（T2DM）约占总患病人数的90%，是全球十大死因之一。在中国，T2DM造成的死亡人数急剧增加。T2DM是生活方式、环境和遗传因素相互作用的结果，而肥胖和缺乏运动是其最重要的并且可以改变的危险因素。
近日，发表在《BMJ Open Diabetes Research Care》上的一篇文章指出，挪威成年人血清25（OH）D <50 nmol / L会显著增加T2DM发生风险。
这项前瞻性研究包括3574例基线无糖尿病的成年人，他们参加了HUNT2（1995-1997年）和HUNT3（2006-2008年）调查（HUNT是挪威最大的健康数据库）。在基线时测定血清25（OH）D水平，并以<50 nmol/L和≥50nmol/L将他们进行分类。血清25（OH）D水平在男性和女性的分布大致相同。糖尿病家族史定义为父母和兄弟姐妹之间自我报告患有糖尿病。T2DM多基因风险评分（PRS）是基于166个单核苷酸多态性来获得的。以自我报告和/或随访时非空腹血糖水平大于11 mmol/L，并且血清谷氨酸脱羧酶抗体水平<0.08抗体指数定义为T2DM事件发生。
在11年的随访中，有92名（2.6%）参与者患上T2DM。在调整混杂因素后，与血清25（OH）D水平≥50 nmol/L的参与者相比，血清25（OH）D水平<50 nmol/L的参与者患上T2DM的风险显著增加72%（OR：1.72，95%CI：1.03-2.86）。
血清25（OH）D水平与T2DM患病风险之间的关系
根据糖尿病家族史人群分层，对研究结果进一步分析发现，在没有糖尿病家族史的参与者中，与血清25（OH）D水平≥50 nmol/L的参与者相比，血清25（OH）D水平<50 nmol/L的参与者T2DM的患病风险显著增加（OR：3.87，95%CI：1.62-9.24）。在有糖尿病家族史的参与者中，没有证据表明血清25（OH）D水平和T2DM的患病风险之间存在显著关联（OR：0.72，95%CI：0.32-1.62）。
根据糖尿病家族史人群分层，血清25（OH）D水平与T2DM患病风险之间的关系
在T2MD的多基因风险评分（PRS）中，不存在显著影响，血清25（OH）D水平和T2DM的患病风险并没有被遗传易感性所改变。
根据多基因风险评分（PRS）分层，血清25（OH）D水平与T2DM患病风险之间的关系
这个研究观察到较低的血清25（OH）D水平和T2DM的患病风险增加有关。在没有糖尿病家族史的人群中，这种关联性更强，而在有糖尿病家族史的人群中，两者无显著关联。未来应该在更大样本更多种族人群中进一步探究血清25（OH）D水平和T2DM患病风险之间的关联。
参考文献：
BMJ Open Diab Res Care2021;9:e001948.