肺炎支原体之神经系统疾病
关于支原体引起的中枢神经系统改变，最初的印象是引起中风、基底节脑炎和脑积水等。但是看过文献所引起的疾病更多：脑炎、视神经炎、急性精神症状、中风、颅神经麻痹、无菌性脑膜炎以及免疫介导的神经疾病，如ADEM，GBS和横贯性脊髓炎等。因为这部分大多是14岁左右的患者，也是神经内科所辖的疾病，因此有必要了解。
一个关于肺炎支原体引起的中枢神经系统并发症5例，2例脑炎、2例GBS、一例横贯性脊髓炎。看看这几例的具体表现：
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A,病例1：纹状体、中脑、幕上部分显示高信号
B,病例2：脊髓片状高信号
C,病例5：侧脑室周围、额顶叶高信号
Mycoplasma Pneumoniae Infection with Neurologic Complications
也有表现为帕金森综合征的2名儿童分别为9岁和12岁，无颅脑改变。分别于发热后出现上述症状。建议发热先于PDS的，即使MRI正常，如血清异常可以提示支原体的感染。
DOI: 10.1177/0883073813510741
另一篇报道指出，一个16岁女性出现典型病毒性脑炎的临床表现，MRI提示脱髓鞘改变，需要与ADEM和MS鉴别，血清支原体抗体阳性，经治疗好转并无复发。上呼吸道症状2周后出现了复视、共济失调、痛性周围神经病。胸部检查正常。脑脊液IGg指数增高，寡克隆带阳性。具体机制不清可能直接感染或感染后免疫有关。
A Case of Mycoplasma Pneumoniae-Associated Encephalomyelitis in a 16-Year-Old Female Presenting to an Adult Teaching Hospital
一个89例支原体感染的儿童，其22例存在神经系统的症状和体征，诊断为神经系统疾病的为11例，另11例无特异性神经症状和体征。11例神经系统疾病包括脑膜脑炎6例，横贯性脊髓炎1例，无菌性脑膜炎3例，前庭神经炎1例。神经系统症状发生在住院的25%支原体感染的儿童，预后良好，但严重的后果的也高达45%。这是22病人的神经症状、脑脊液情况和神经影像表现。
A：病人7，双侧基底节和胼胝体压部；B：病人3，额顶叶皮层；C：病人4，强化脑沟信号异常；D：病人1，胼胝体旁正中扩展的小结节病灶。
Neurological Manifestations of Mycoplasma pneumoniae Infection in Hospitalized Children and Their Long-Term Follow-Up
支原体感染也能引起儿童的MERS，目前从各国的病例报告中仅发现15例这样的报告，即可用表现为I型也可以表现为II型，其中表现为II型的2例。这是15例病例报告内容。
病例1，14岁男孩，发热、咳嗽4天，除了警觉之外无神经系统表现。(I型 MERS)
病例2，8岁女孩，咳嗽、头痛、发热、没有精神、呕吐、腹泻随后为嗜睡和癫痫发作约20秒。（II型MERS）
DOI 10.1186/s12879-016-1985-1