齿状核(TI高信号)
小脑齿状核(DN)T1高信号可见于很多接受过MRI增强检查患者,最常见于放疗患者,而CT平扫齿状核正常,正常人T1平扫未见齿状核高信号。
MRI的T1齿状核高信号(HDN)可见于放疗、既往MRI钆增强及高钆注入量检查,多发性硬化继发进展型等临床状况。MRI增强考虑高信号为钆沉积,放疗患者HDN考虑钙沉积,但CT正常无高密度表现,所以T1小脑齿状核高信号原因至今不明。
钆是一种诱导细胞破坏物质,可在肾、皮肤、肌肉和骨等长久沉积,有学者认为钆可最少沉积3年之久。所以,HDN一旦出现将持续存在,随访发现可持续11年之久。或许是生存期长,增强复查多的原因,HDN是预后相对较好标志,出现HDN患者可长久生存。
钙、铁代谢异常可导致MRI苍白球T1高信号,HDN高信号是否由钆沉积所致还需要进一步研究,而且钆喷酸葡胺和商业钆是否同等导致钆沉积有待进一步证明。
毛细胞型星形细胞瘤患者A开始出现HDN,B随访5年,C随访8年
1.J. Ramalho, M. Ramalho, M. AlObaidy et al.T1Signal-IntensityIncreaseintheDentateNucleusafter MultipleExposurestoGadodiamide:Intraindividual Comparisonbetween2Commonly Used Sequence.AJNR Am J Neuroradiol.2016;1-5
2.M.E. Adin, L. Kleinberg, D. Vaidya,et al.Hyperintense Dentate Nuclei on T1-Weighted MRI: Relation to Repeat Gadolinium Administration.AJNR Am J Neuroradiol.2015;36(10): 1859–1865