国内首份护士上门大数据报告：内科和外科的护士总收入近千万
今天是国际护士节，是全世界护士的共同节日，也是为了纪念近代护理的创始人——英国护士弗洛伦斯·南丁格尔（又被称为“提灯女士”）而设立的。
护士用“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、做好护理工作。将“燃烧自己，照亮他人”作为人生信条，履行救死扶伤、防病治病的人道主义，把真诚的爱心无私奉献给每一位病人；她将为预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进人类健康事业奉献青春与热血。
然而不论是传统医疗行业，还是移动医疗行业，护士被关注的程度比医生低。而作为第一视频旗下品牌的医护到家，专注于护士，先后成立国内首个三甲护士集团、三甲中医集团和三甲护士集团研究院，是全国首个互联网医养服务试点项目。
日前，动脉网也发布了护士上门的一篇《护士上门产业报告：全球市场总值将达3498亿美元，中国市场尚在沉睡》的文章，详细解读了国内护士上门的现状与困境，引起了业内人士的广泛关注。
该文章中提到了制约护士上门的原因，主要是护士多点执业政策未放开、未明确护士上门需要提供哪些服务、护士上门如何规避风险、护士上门的行业标准等。在护士上门领域，这是一条布满荆棘的创业路。医护到家像“滴滴”打车，以轻资产模式，预约附近医生、护士，为患者提供护士上门、居家养老、中医理疗等服务的移动健康服务平台。该平台目前拥有超过32000名的认证执业护士。
为此，医护到家联合动脉网，对该平台32000多名认证执业护士，服务3万多名的用户和10多万有效订单首次披露2016年度的护士上门运营大数据，希望呈现一个护士上门的企业发展现状，通过分析为国内护士上门提供一点帮助，或撬开国内沉睡的护士上门领域。
一、全国各地护士上门使用情况
1.全国各地的订单数
从以上的列表中，可以看到北京市数量最多，其次是上海、广东、江苏等。一方面因为沿海城市用户对于护士上门接受度高；另一方面，在政策放开程度上较大。
比如，2016年5月，广东省卫计委发布的《广东省持续改善护理服务重点工作方案》中就有鼓励有条件的地区探索护士多点执业，鼓励三级医院专科护士到基层医疗卫生机构开设专科护理门诊，鼓励县级以上医院护士以各种形式开展出院后患者延续护理和长期护理服务，鼓励基层医疗卫生机构开展居家护理服务，鼓励护士在养老院、护理院巡诊或兼职等明确支持探索护士多点执业的内容。
护士多点执业一旦放开，就意味着护士只要在一地进行注册，就可以多点、灵活执业。护士通过网络预约平台执业也将有明确的政策作背书。
7个月后，北京市实行六项医保利好新政，聚焦分级诊疗和医养结合政策落地实施，具体包括扩大基层医保用药范围，增加社区门诊就医报销比例，四类慢性病患者开具的长处方可以报销，上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围等内容。
目前，北京丰台区在7个社区卫生服务中心已开展居家上门开展医疗服务的先期试点，为辖区内高龄、计生困难家庭中不能自理和半自理老人提供居家上门医疗服务。在丰台区试点居家养老上门服务的基础上，北京将扩大居家上门服务试点。
北京市卫计委透露，目前已确定在东城区、朝阳区、海淀区、丰台区开展社区卫生服务机构为居家老人上门服务的试点工作，制定社区卫生服务机构为居家老人上门服务的试点方案，积极引导居家老年人与社区卫生服务团队签约，鼓励社区卫生服务机构为重病、 失能、部分失能等行动不便或确有困难的老年人提供上门巡诊、家庭病床、居家康复护理等服务。
2.护士上门服务项目
那么护士上门服务具体有哪些内容？
据图了解，在医护到家上门服务平台的有效订单中，以上18个护士上门项目中，其中输液数量最大，占54.22%。
而国外的具体工作内容也包括输液、打针、伤口特殊护理、导尿、结肠造瘘护理等；按照预开药方的剂量和规定时间来给药治疗，如口服、静脉等给药方式；各类免疫接种、与生育相关的注射（如体外受精）等；术后一天24小时、一周7天的观察护理；对家庭安全进行评估。
二、用户下单情况
1、用户评价订单情况
从图表看到，对于护士上门提供的服务，用户评价5星的占99%。说明护士在上门服务过程中，赢得了用户的好评。因为医护到家制定了护士上门十步标准，比如统一着装；药箱一只，内有物品；进入用户家门（自备鞋套、垃圾袋）自我介绍——与病人简单沟通；询问病人需要服务内容：了解患者病史；根据服务内容进行相应操作。
比如：注射、换药、管道护理；规范操作：做到“三查七对”；做好治疗：在治疗操作后与患者做心理沟通；操作后详细记录、备案；一小时左右护理结束，带走治疗污物（统一处理），告知下次上门时间。
3.取消订单的原因情况
根据图表，在护士上门服务过程中，面对用户无处方或药品的情况下占35%，主要是主要是风险防控，没有处方和药品的，均无法上门服务。国外的各个家庭医护机构都在护士职责中强调：家庭场景相比医院，遇突发情况时面临的风险更高，护士要按医嘱来实施在家医护行为。
3.特派/抢约订单情况（含有效订单和无效订单）
据图表看，特派与抢约的订单比较多。特派是指当用户通过平台预约护士上门后，再次预约上门过的护士或者用户发起后附近没有护士抢约，那么平台客服联系当地的区域护士长，由护士长安排上门服务。
4.抢单/时段分布
从图表中看到，抢约护士和抢单数据高峰时间段主要重点集中在10:00-13:00和19:00-21:00，正是用户使用的高峰期。
5.患者年龄分布
据了解，由于当用户预约时，大部分使用的是个人信息为家人预约，没有填写患者信息。因此患者年龄主要集中在60岁-80岁之间和80岁以上阶段，分别是28.3%和27.7%。可见中老年阶段针对护士上门的需求很大。
6.护士职称
根据图表：医护到家平台的护士占比67.7%，护师是24.1%，主管护师是8.2%。
7.积分制管控护师
医护到家根据护士综合水平评估，用天使值给平台护士打分，以此激励护士提供优质的服务。
据统计数据显示，拥有天使值高达100-149分的护士数量占96%。天使值越高护士的水平越高，因此该平台的护士执业水平均处于中等。
三、盈利情况汇总
截止至目前，医护到家上门护士收入数千万元；提供服务的护士涵盖了内、外、妇、儿等27个科室，其中抢单及总收入量均最多的护士所在科室前四位分别是：内科、外科、妇产科、及全科。如图：
而全球第二大市场研究及咨询公司Markets & Markets 曾预测，到2020年全球的家庭医护市场总值将达到3498亿美元。据其统计，2015年该市场总值为2275亿美元，预期在2020年之前的年复合增长率为9%。
上门医护市场在美国已逐渐成熟起来，拥有很大的市场份额。据律商联讯（LexisNexis）针对美国家庭医护机构的最新排名，全美市场占比前五的机构有Kindred Healthcare公司、Amedisys公司、LHC集团、Almost Family公司、Encompass Home Health公司。
这些企业在2016年的总营收情况如下：Kindred Healthcare公司为72亿美元，同比增长2.3%；Amedisys公司为14.37亿美元，同比增长12.3%；LHC集团为9.15亿美元，同比增长12.1%；Almost Family公司为6.23亿美元。
1.各科室收入订单情况
据图表，内科和外科的收入分别占31.57%和17.4%，其他科室占比占51%。其中其他科室包括妇产科、全科、骨外科、儿科学、肿瘤科、皮肤美容、麻醉医学科、精神心理科、康复医学科、口腔科学、眼科学、耳鼻咽喉头颈科、中医学、中西医结合科、生殖中心、皮肤性病科、传染病科、介入医学科、烧伤科、医学影像学、结核病科、男科、营养科、职业病科、运动医学科。
此外，内科和外科排名第一和第二。因为受外伤的病患大多不能走动，需求量比较大；病患恢复周期比较长，需求上门的次数多；内科覆盖疾病种类多，同时内科常见疾病处理办法比较简单，护士上门护理即可。
四、带给创业者的启示
1.护士上门适合的疾病
从医护到家平台运营的数据看，排名前十的疾病：感冒、上呼吸道炎症、保胎、术后消炎、发热、便秘、妇科炎症、脑梗、心脏病、肝胆炎症。
2.用户端需求服务
根据用户最需要的护士上门服务看，排名前八位：输液、美白针、留置针输液、打针、普通换药、静脉釆血、灌肠护理、导尿，新进入的行业者可以重点挖掘这些领域。
3.护士类型分类
针对护士的护理经验和用户的评价，综合考虑该护士，以积分制激励护士提高服务质量。
4.制定上门护士的从业标准。标准化对企业很有好处，无论是产品设计，服务和质量的把控更容易。
而随着中国老龄化程度进一步加深，养老、医疗需求不断增长，“医养结合”模式有望成为老龄化中国“老有所养、老有所医”的突破口。
截至2014年底，我国60岁以上老年人已达2.12亿，占总人口的15%，其中数量庞大的老年人患有慢性病，还有将近4000万失能、半失能老人。这让老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加在一起的趋势越来越明显。
后记
马克思：“人的思维是否具有客观的真理性,这并不是一个理论的问题,而是一个实践的问题.人应该在实践中证明自己思维的真理性,即实践是检验真理正确与否的唯一标准。”护士上门服务，目前可以说在人民群众的实际需求下，迈出了至关重要的一步。
然而，那些遗留在人们心中、政府监管部门担忧的问题始终存在。比如，在护士端，护士是否持证便可从事上门服务？还是需要通过指定的培训并考核合格才可上岗？培训内容应涵盖哪些知识？上门护士全职更好还是兼职更合适？兼职护士是否有足够的时间和精力？这都是在护士上门服务过程中需要解决和明确的问题。
护士上门服务风险如何规避？是否有相关的法律法规对上门服务涉及到的纠纷等给予规定？是否有相应的保险可以帮助护患双方规避可能的风险？关于护士上门服务企业的申请、资质认定、劳资纠纷等问题，是否均有完善的制度约束？
针对机构或企业，护士上门服务的模式、效果评价、安全和监管等，均需进一步完善和制定。服务前是否需要签订协议书、知情同意书？操作前如何评估？每一项操作是否有据可查？服务质量如何评价？护患双方的安全如何确保？涉及医疗护理伦理方面的问题如何监管和规避？
……
在护士上门这个领域，医护到家只是其中的一个企业，它提供的运营数据并不能全部代表行业中用户的需求、痛点、商业模式等问题，或许还有某些需求是未被发掘的，或许其他平台的运营大数据更好，或许平台与护士之间还有更优解……我们拭目以待，也希望有更多业内人士和我们分享数据、干货、行业观点……
作者|罗美
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