经方辨治腰椎肿瘤术后伤口溃烂

张某，女，34岁，郑州人，2年前因腰椎肿瘤术后伤口溃烂未愈合，数经中西医治疗可伤口溃烂不愈，近因亲戚介绍前来诊治。刻诊：伤口周围溃烂呈暗红色，流黄白色脓液，局部肌肉发凉，舌质淡红，苔黄白夹杂，脉浮弱；辨为营卫虚弱，郁热蕴结，寒湿阻滞证，治当调和营卫，清热燥湿，兼以散寒，给予桂枝加黄芪汤与小陷胸汤合方加味，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，黄芪6g，黄连10g，生半夏12g，全瓜蒌30g，大枣12枚，生川乌6g，浙贝母10g，白敛10g，白及10g，炙甘草25g；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：脓液减少，以前方6剂；三诊：伤口溃烂周围缩小，局部肌肉发凉好转，以前方6剂；四诊：伤口暗红色变为淡红色，以前方6剂；五诊：伤口基本愈合，以前方6剂；六诊：伤口愈合，以前方6剂巩固疗效。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据伤口周围溃烂辨为营卫不固，再根据暗红色辨为热，因流黄白色脓液辨为寒热夹杂，又因局部肌肉发凉辨为寒，以此辨为营卫虚弱，郁热蕴结，寒湿阻滞证，方以桂枝加黄芪汤调和营卫，益气固表；以小陷胸汤清热燥湿涤痰，加生川乌温阳散寒，浙贝母清热化痰，白敛、白及生肌愈伤。方药相互为用，以取其效。