围绝经期综合征 经方案例

卫某，女，48岁，郑州人。2年前出现情绪低落，身热怕冷，经检查未发现明显器质性病变，西医诊断为围绝经期综合征。近半年来病证加重前来诊治。刻诊：情绪低落，不欲言语，胸胁胀满，小便淋漓不尽（经尿常规检查各项指标正常），口渴不欲多饮，头汗出，时时怕冷，时时身热，心烦，失眠多梦，舌质暗夹紫，苔薄黄，脉沉细弱；辨为少阳胆热阳郁，心肝阴血不足夹瘀证，治当清热通阳，养血安神，兼以活血，给予柴胡桂枝干姜汤、蒲灰散与酸枣仁汤合方加味，柴胡24ｇ，桂枝10ｇ，干姜6ｇ，天花粉12ｇ，黄芩10ｇ，牡蛎10ｇ，酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，蒲灰21g，滑石10g，炙甘草6ｇ；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：头汗出减少，以前方6剂；三诊：小便较前通利，以前方6剂；四诊：失眠多梦好转，以前方6剂；五诊：怕冷身热明显减轻，以前方6剂；六诊：情绪明显好转，以前方6剂；七诊：小便正常，又以前方治疗70剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据不欲言语、胸胁胀满辨为少阳气郁，再根据时时怕冷、时时身热辨为阳郁，因失眠多梦、脉沉细弱辨为阴血不足，又因舌质暗夹紫辨为瘀，以此辨为少阳胆热阳郁，心肝阴血不足夹瘀证，方以柴胡桂枝干姜汤疏泄清热通阳；以蒲灰散活血化瘀，利水通淋；以酸枣仁汤清热除烦，养血安神。方药相互为用，以取其