【干货】《内经》曰“三阳结谓之隔”。（肖春宏老师）

​如何处理内伤与外感的关系？用神机气立学说。神机是人体内之气的升降系统。气立是气出入人体内外的系统。《内经》说“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，外感表证破坏了气立系统，使神机系统失灵，你想调神机系统无效，要先解表恢复出入系统。反之，神机系统先乱，又外感患表证，你想解表也解不了，必须先救里，恢复神机系统，再去解表。具操作原则，《内经》讲的清楚明确，照办就行了，即内外五原则。例如：从外之内者，调之外。这是五原则之一。

为什么许多病解表就好了？解表恢复了气立系统，则神机系统自动运行，病就好了，犹如发电动修好，电脑自动好使了一样。[呲牙]

又为什么许多表证，没解表却好了呢？因为恢复了神机系统，则气立系统自动好了，开始出入了，表证自解。

处理外感与内伤关系，中医有理论，还有原则，圣人将大事全干好了。

我举个具体小例子，逍遥丸中的薄荷，半夏厚扑汤中的苏叶，都是干什么用的？是解表，恢复气立系统，为调神机系统扫清障碍。你去掉了，就治不好病。

大中医之高深与智慧，不是西医能看得懂的！

换句话说，是升降系统与出入系统。

邪犯表，使表不能出入，由于人是一个整体，出入系统与升降系统是联系的，从而又影响到了体内之升降系统，人表现出各种内伤症状。

反之，亦然！

皮肤出汗，这是“出”的功能。贴膏药治病，这是皮肤有“入”的功能。

《内经》“三阳结谓之隔”，下次讲这个，刚才所述为讲这个奠定基础。

升降息则气立孤危，出入废的神机化灭

所以一个桂枝汤+一个二陈汤，就等于拿下半壁江山。

会用桂枝汤调营卫，恢复出入，即复气立系统之正常。会用二陈汤调脾胃恢复升降，即复神机系统之正常。

在中医里，神机气立学说之地位是仅次于阴阳学说。相当于兵法的三畴六略，统帅必读！

黄元御与郑钦安都是扶阳派，但是郑钦安扶的是真阳，黄元御扶的是脾阳。郑钦安忽略了肝肺，黄元御忽略了真阳盈衰。二者合一，仍然有不足，黄元御详于左升，略右降，而郑钦安肝与肺皆略，于是右降是二人之不足。大师们都略了，学其者自然不善治右降，但是不等于所有人都略右降，看出问题者大有人在！

80%人不善治右降，于是心脑病就遍地横流。

对于升左，由于有郑钦安与黄元御在前率领，水平已经登峰造极！唯有右降发展空间大，发到各群探讨的病，70%都是右不降之病。

听别人吹捧我而来找我诊治的，十个中有八个是右不降之病，责之于第三“本”肺。

有水湿，为什么干不掉？肺是水之上源，主通调水道，肺病了，没人来干这活，当然生水湿。

这个咳嗽我也是抓住胆气不降，然后两付药痊愈。之前患者是每到这个季节咳嗽，都要反复1-2月。这次也是去中医院然后医生给开了西药无效来找我看的。

基本上降的就找胆 胃 肺

刚才这个剧烈牙疼。

牙疼，火不降呗。

脸那么红，是不是天冷冻红的？舌也红

不是，我问了，常年脸红，如冷的很就红的发紫。

耳后找压痛点

这颗牙疼的了不得。用探针探一探，找到穿髓点穿刺血出了许多。

出血，牙痛缓解没？

缓解，这就对了。但是治标，急则治标嘛，根本问题是胆胃气逆，肺肾阴虚生热

气口九道脉，厥阴病，治第三“本”肺去水湿，奇经八脉辨证等多项内容交替讲，反正都是中医。

【干货·祛湿秘法】

1，肺气不清，肾就不利水。肾不利水，脾土就湿。

2，欲燥其土，必利其水。欲利其水，必清其气。

千寒易去，是因为有郑钦安与黄元御两条真龙传经布道。一湿难去，是因为真龙替藏，不得其术。

燥土利水，依然水湿不去，乃不知第三“本”肺也。之所以不知，是因为真龙“绮石先生”潜藏，当时以及现在始终潜藏。

1，如何使肺气逆下降呢？杏仁是降肺气逆的要药，用杏仁，同时肺热，清之。肺燥，润之。肺郁，泻之。肺虚，补之。使肺恢复正常，肺气自然降了。

2，如何使胃气逆下降呢？半夏是降胃气逆的要药，用半夏，同时胃热，清之。胃寒，温之。胃虚，补之。胃实，泻之。胃恢复正常胃气自然降了。

调营卫三大法，每一法都可以治五脏以及九窍之病。

1，调和营卫法应以变通为用，代表方桂枝汤，

2：宣通营卫法应以解表为先，代表方麻黄汤。

3，补益营卫法应以建中为本，代表方小建中汤。

怎么理解葛根芩连汤治下利？有表证则表之“出入废”，于是内之“升降化灭”，解表治本，兼顾清热止利治标。

方就是这个“意”，意对了，事就干成。

精解桂枝汤的作用机制是：桂枝辛温发散，温通卫阳，可解卫分之邪：芍药酸甘微寒，滋阴和营，能补营分之弱。生姜辛温，佐桂枝发散风寒以解肌，大枣甘平，佐芍药滋补津液以养营；炙甘草甘平之品，入通脾胃，和中州，甘草配桂枝辛甘合化为阳助卫气，甘草配芍药酸甘合化为阴以滋营。

【干货】《内经》曰“三阳结谓之隔”。

许多人感觉咽喉有痰，咳不出，咽不下，医者多用半夏厚扑汤，可是却不效，何故也？乃三阳结。然而注释“三阳结谓之隔”之说法不一，使后学者不知所宗。当从临床家之解为是。

有空时讲解此实用之经文。

营卫二气主要分布在人体的体表，在体表呈环周型运行，营卫二气不得单行，常相使相伴，共同防御外邪，保护五脏六腑。营卫二气共同点都是防御外邪之气。由于胃是卫之根，脾是营之源，所以当营卫不足时要健脾胃。

认为只卫气防御外邪，是不妥的。

认识正确，干的才正确，是吧。

营卫为五脏六腑之使，五脏六腑为营卫之守。

即：营卫是受五脏六腑指使的，五脏六腑是受营卫守护的。

在病理上，在外的营卫不能固守，在内的脏腑就会出现各种病症，治疗应该发散邪气，使邪气从表而出，恢复营卫固守功能为主，则脏腑功能自然如常。

若明理，信手摘来皆妙药，丹皮配香附也可以调和营卫。

丹皮清肺，香附疏肝，调肝肺即是调营卫。这是因为“卫主收敛通肺气，营主疏泄通肝气”

这我总用，有时不是特意开的，可是开完了一看，有丹皮与香附。

营卫不和标志性特征是什么？脉兼缓脉，舌质暗，睡眠不好。

【小结】

一，从神机气立学说角度理解外感与内伤关系。

二，从营卫与脏腑关系角度理解外感与内伤关系。

横看成岭，侧成峰，从各个角度看，方识庐山真面目。[玫瑰]

营卫不和，意谓着气血不畅，舌质发暗

营卫不和，意谓着卫气运不利，不利则卫不入阴，人睡眠不好。

营卫不和，脉能正常吗？脉兼缓脉。

于是，我们从舌（舌暗），脉（兼缓），症（睡眠不好）三方面判断出营卫不和。

【干货】1，《内经》用半夏汤化痰降胃治失眠。2，卫不入阴则失眠。此二者有关系吗？好象是没有，然而实质高度一致。假如用半夏汤，人立卧，把失眠治好了。那你说卫是否入阴了？肯定入阴啦，否则还失眠，这证明胃之升降主卫气之运行。

于是我们来灵感了，调营卫治玩固性失眠，用桂枝加龙骨牡蛎汤合半夏汤。营卫与胃同调，并化痰，还收敛浮阳。

我用过桂枝汤合半夏汤治失眠，杠杠的好使！[憨笑]

用半夏汤不好使，原来是营卫不和太重了，用桂枝汤帮一下忙。

在中医里没有矛盾，表面看是互不相干，而实质全是互通。

要凭四诊实据而用，禁止照搬套用。

营卫之升降与脾胃之升降，原来一致！[呲牙]

【干货】卫气在阴阳跷脉中升降，这在《内经》中讲的明确肯定。我们现在论证了胃主卫气，又因为跷脉司腿运动，因此腿运动问题，要考虑胃。咱们群的重症肌无力，胃确实有问题。

理顺讲：胃主卫气，卫气在跷脉中运行，跷脉司腿运动，结论胃主腿运动。临床事实也证明了此结论。

胃里有痰，痰左胃则呕，患者有恶心，呃逆等症状

咱群的重症肌无力，就恶心。

舌下静脉周围有淡黄色雾状物，应主痰。

现在应该明白《内经》治腿痿所言“独取阳明“。

把营卫研习透彻，可治许多疑难症！[玫瑰]

磨刀不误砍柴工，别急着伸手去治！

1，表之出入废，则内之升降化灭。内之升降息，则表之出入孤危。

2，营卫为五脏六腑之使，五脏六腑为营卫之守。即：营卫受五脏六腑指使，五脏六腑受营卫守护。

3，营行脉内，卫行脉外，相使相伴。营卫主要分布在体表，呈圆周型运行。

4，胃是卫之根，脾是营之源。胃与卫主降，营与脾主升。脾胃与营卫相互影响，脾胃升降顺利则营卫升降顺利，营卫升降顺利则脾胃升降顺利。

桂枝汤调和营卫机制：桂枝辛温发散，温通卫阳，可解卫分之邪；芍药酸甘微寒，滋阴和营，能补营分之弱；生姜辛温，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平，佐芍药滋补津液以养营；甘草是甘平之品，入通脾胃，和中州，甘草配桂枝味辛甘则合化为阳助卫气，甘草配芍药味酸甘则合化为阴以滋营阴。诸药和用，共奏调和营卫之功。

我们再来理解《伤寒论》“烧针令其汗，针处被寒，核起而者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两”。

烧针令其汗，是否伤心阳了？不一定。针处被寒，核起而赤，说明营卫被堵，这是肯定的。必发奔豚，气从少腹上冲心，说明内之心肾升降异常了，这也是肯定的。注意，条文说：核起而赤“者”，“必”发奔豚，而没说烧针令其“汗”，必发奔豚。故此条文是讲营卫不和，影响了心肾之升降，症见奔豚。

因此，用桂枝汤调营卫，再加点桂枝疏肝气，并且强心，不唯独是强心降逆。

书上解此条文，注意力集中在汗伤心阳上，是不妥的！

我个人看，此条文之营卫不和，对肾影响大！

假如奔豚病因是“烧针令其汗”而伤心阳了，还用等到“核起而赤”吗？，当时即发奔豚。显然奔豚病因不是伤心阳，而是营卫不和。

将条文弄清楚了，我们又来灵感了。原来营卫不和对肾有影响，故治肾病注意辨营卫，标志性特征我已经讲了，怎么调营卫？加丹皮与香附调营卫，这我也讲了。于是疑难病好于我们手中！[胜利]

留个问题给各位思考，烧针扎何处令其汗了？针灸玩的好，应该知道的，当知道针扎在何处了，运学经络学说，即知发奔豚之病因

弄清楚了，即获得古今外治第一高人吴师机的真谛！

贴膏药祛表邪使营卫和而治五脏之病，您会外治癌症了。[玫瑰]

外感感冒发热，在飞扬扎针，使邪随汗出，这个膀胱经是肾的表里经，如果加烧针，很可能使外邪深入而使肾气上冲成奔豚

例如，遗精，首先审是否营卫不和，其次考虑肾。见舌质暗，睡眠不好，脉兼缓象，桂枝汤证，加再点收涩的龙骨牡蛎，即是桂枝龙骨牡蛎汤。

同理，桂枝加附子也是如此用，什么这个那个的，纸上谈兵，脱离人体客观实际，都扯淡的。

桂枝汤是调营卫的，各方都是由桂枝汤随病机演变而来之方，营卫不是根本问题，那根本问题是什么！

桂枝加厚朴杏子汤，也是如此用，让人背方证，这倒底是让人学会，还是不让人学会？

一句话：邪犯表伤及营卫，营卫不和使脏腑病变，病本在营卫，当调营卫，用桂枝汤，兼顾治脏腑之标，加点药。

这样就弄出一大堆桂枝类方，桂枝加龙骨牡蛎汤，桂枝加附子汤等等……，不用死记硬背，看一下就可以了。

学经方、用经方就是要立足于病机，而不是按图索骥般的背方证。方证是辨证的尖端，这话没有错。什么是尖端？没有底座，哪来的尖端？方证对应是那些基础理论、各种辨证方法都玩熟、玩透的人用的方法

桂枝汤是一个攘外安内之方。由此看来，蒋介石懂点桂枝汤之道，不过他先安内，弄反了。[呲牙][呲牙][呲牙]