肝功能异常（鲍艳举医案）

患者情况

许某  男  36岁

就诊日期：2018年5月23日

主诉：肝功能异常发现一年

现病史：患者一年前发现肝功能异常，胆囊炎，有2型糖尿病病史，西医控制效果不理想。后因家人肝功能异常于此处治疗效果较好，故推荐前来就诊。

刻下症见：疲乏，胁胀，舌苔黄厚腻

检查结果显示：谷丙转氨酶55↑ 谷丙转肽酶137.5↑  总胆红素24↑  葡萄糖11.22↑

尿葡萄糖3＋  蛋白质1＋  上皮细胞8.00↑  管型1.25↑

辨证分析

辩证分析：患者胁胀，肝功能异常，可用小柴胡汤清少阳热，疲乏，舌苔黄厚腻，可辨证为阳明湿热证，用四妙散清利湿热，茵陈紫草五味子虎杖清湿热，也是降低转氨酶的特效药，龙骨牡蛎重镇安神，软坚散结，菊花知母石膏清热

处方

处方 ：小柴胡汤合四妙散加减

茵陈30g  紫草30g  柴胡30g  黄芩10g  清半夏10g  党参10g  甘草10g  生姜10g  大枣15g  醋五味子30g  虎杖20g 苍术10g  黄柏6g  川牛膝20g  生薏米30g   生龙骨30g   生牡蛎30g  菊花30g  知母30g  生石膏30g

28剂，颗粒剂冲服  日一剂

忌食生冷、辛辣、油腻食物

结果

结果：一个月药后，疲乏胁胀减轻，舌苔白厚腻。

检查结果显示：谷丙转氨酶55↑→30.5 谷氨酰转肽酶137.5↑→71.4↑  总胆红素24↑→12.8  葡萄糖11.22↑→6.46↑

尿葡萄糖3＋  蛋白质1＋→弱阳性  上皮细胞8.00↑→2.56  管型1.25↑→0.37

继续服用中药调理，巩固疗效

学习体会

无症可辨，可以依靠辨证体系，辨病论治。

图文编辑：汤怡婷  陈玉鹏