心悸心中拘紧（风湿性心脏病） 经方案例

刘某，女，63岁，郑州人。有10年风湿性心脏病病史，2年前又有颜面及下肢水肿，数经中西药治疗，水肿未能达到预期治疗目的，近因颜面水肿明显前来诊治。刻诊：心悸，胸闷，心中拘紧，头昏头沉，颜面及下肢水肿，按之凹陷不起，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为心阳虚弱，水气肆虐证，治当益气温阳，通阳利水，给予防己茯苓汤与真武汤合方加味，防己10g，黄芪10g，桂枝10g，茯苓18g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，生川乌6g，红参10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心悸、颜面水肿明显减轻，以前方6剂。三诊：心悸止，胸闷、心中拘紧减轻，以前方6剂。四诊：颜面水肿基本消除，下肢水肿好转，以前方6剂。五诊：手足不温好转，以前方6剂。六诊：颜面及下肢水肿基本消除，以前方治疗20余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年，病情稳定。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸、胸闷、舌质淡、脉沉弱辨为心阳虚，再根据颜面及下肢水肿辨为水气，因手足不温、苔薄白辨为阴寒，以此辨为心阳虚弱，水气肆虐证。方以防己茯苓汤温脾通阳，利水消肿；以真武汤温壮阳气，主水制水，加生川乌温阳逐寒，红参益气安神。方药相互为用，以奏其效。