【真题解锁】专硕第1期 | 变态/咨询心理学——案例分析题
—— 统计和实验设计
小白的福音~
从本周开始，文都比邻考研心理订阅号迎来新栏目——真题解锁，每周1更，专硕考题和学硕考题都有涉及，欢迎大家参与答题。
与【心理学每日一练】不同，【真题解锁】栏目主攻实验设计和统计大题，每一步都有教研老师提供解题思路，绝对比参考答案更加详细。
多动手练习，才能培养解题思路，建立题感。
所以在每期的最后，我们会留下下一期的真题，大家可以在下方留言处写下答题思路和解题步骤，就当成在考场考试一样~
本栏目的题目均来源于各大院校历年真题的实验设计和统计大题。题海无涯，总有你没做过的~
对于考专硕的小伙伴们来说，案例解析题无疑是学完变态心理学和咨询心理学后最为头疼的题型。
面对复杂的病症，往往一头雾水，判断不准病症，导致整个题失分严重。
so，今天我们就结合例题来给大家讲解一下，案例分析题目尤其是病症分析该如何作答。
【今日真题】
试分析下述案例，做出相应的诊断结论，并描述诊断结论的诊断依据以及对诊断结论进行心理学理论分析。
明确题干要求，也即最后回答时的采分点。
建筑工人A，他总担心同事要伤害他。上周，在使用一台台式电锯的时候，他的手滑入了电锯，差点被切掉。A怀疑有人对电锯做了手脚，因此他正在锯的一块木头滑动了，手被带到电锯的刀片下。
这次事件后，A还发现同事们总是盯着他并且相互低声说着什么。他把自己的怀疑告诉了老板，但老板认为他的想法很疯狂，他只是不小心而己。
A没有一个亲近的朋友。甚至他的弟弟妹妹都会躲着他，因为他总是把他们对他说的话当作是责备。他的婚姻只持续了几年，因为他怀疑妻子有外遇，要求她不许看望任何朋友，没有他的陪同不允许外出，妻子离他而去。
A的家在小镇中心，这里犯罪率很低。但他却总是带着三把匕首，家里也甚至是枕头下也藏着匕首，而且匕首始终不带刀鞘，他总认为有人可能会突然闯入自己家中。
1
-THE FIRST-
病症的诊断标准
病症诊断是一个流程，需要一套诊断标准。可以分为以下四步：
第1步：症状学标准。
意思为先把典型的异常行为特征找出来，判断符合哪种病症的症状。
第2步：严重程度标准。
即判断病情是否影响到正常的工作，社交，生活等。
第3步：病程标准。
发病时间是否是持续的（抑郁症等心境障碍等需要两个周以上，精神分裂症需要一个月以上，人格障碍需要追溯到青少年期等）。
第4步：排除标准。
即这个人不是因为器质性病变（生理原因）而导致的异常行为。
按照以上四条诊断标准，
我们一步步来进行案例诊断。
2
-THE SECOND-
大致判断材料中出现的症状
建筑工人，他总是担心同事要伤害他（症状①）。
做题小技巧：为材料中出现的每个症状标上小标，便于后期整理分析。
上周，在使用一台台式电锯的时候，他的手滑入了电锯，差点被切掉。A怀疑有人对电锯做了手脚（症状①），因此他正在锯的一块木头滑动了，手被带到电锯的刀片下。
这次事件后，A还发现同事们总是盯着他并且相互低声说着什么。他把自己的怀疑告诉了老板（症状①），但老板认为他的想法很疯狂，他只是不小心而己。
A没有一个亲近的朋友（症状②）。甚至他的弟弟妹妹都会躲着他，因为他总是把他们对他说的话当作是责备（症状③）。
他的婚姻只持续了几年（症状②），因为他怀疑妻子有外遇，要求她不许看望任何朋友，没有他的陪同不允许外出，妻子离他而去（症状④）。
A的家在小镇中心，这里犯罪率很低。但他却总是带着三把匕首，家里也甚至是枕头下也藏着匕首，而且匕首始终不带刀鞘，他总认为有人可能会突然闯入自己家中（症状①）。
接下来总结一下
材料中出现的症状。
3
-THE THIRD-
总结症状
首先，案例中他多次产生过“总有刁民想害朕”的想法，比如总怀疑工友要害他，差点被电锯伤到也认为是别人害他不成，别人说话也是害他，治安很好也要带把尖刀等。这些都可以总结为症状①：被害妄想。
其次就是他是没有好友，婚姻也短暂而不幸。即症状②：此人社交不良。
再次是，此人相当不听劝，就算别人劝他也是害他，也就是症状③过分偏执。
最后他对妻子过分监控等，可以总结为症状④：过分敏感多疑。
通过这样梳理，我们基本可以判定此人的主要特征是：被害妄想，敏感多疑，过分偏执，社交不良。
总结出症状后，需要联系教材知识点，
得出对应的病症。
4
-THE FOURTH-
初步得出病症
带着这几条症状，我们来梳理一下变态心理学所有的病症里面，有这几种症状的是哪些疾病。
第一章，变态心理学概述。没有症状描述，不会是第一章的内容。
第二章，精神分裂症。分类为偏执型、紧张型、瓦解型、残留型等。其中偏执型精神分裂的主要症状是，被害妄想和多疑敏感。符合描述。
第三章，焦虑障碍。分为恐怖症，强迫症，惊恐障碍，广泛性焦虑障碍，创伤后应激障碍。没有一个焦虑障碍病症的主要症状符合，因此排除。
第四章，心境障碍。分为单相心境障碍（抑郁质或者躁狂症），双相心境障碍（抑郁质和躁狂症交替出现）。没有一个心境障碍病症的主要症状符合，因此排除。
第五章，进食障碍。分为神经性厌食症和神经性贪食症。没有一个进食障碍病症的主要症状符合，因此排除。
第六章，人格障碍。分为偏执型，分裂型，分裂样，表演型，自恋型，回避型，依赖型，强迫型，边缘型，反社会型。其中偏执型人格障碍的主要症状是敏感多疑，过分偏执。符合描述。
第七章，物质依赖。分为酒精类，阿片类，烟草类，大麻类。没有一个物质依赖病症的主要症状是过分敏感多疑，因此排除。
第八章，儿童心境障碍。分为多动症和自闭症。没有一个病症的主要症状符合，因此排除。
整本书看下来，
只有第二章的偏执型精神分裂症和
第六章的人格障碍有可能是病症。
那么到底是哪一个呢？
5
-THE FIFTH-
回到诊断标准流程
第1步：症状学标准。
如果是偏执型精神分裂症的话，其主要表现是被害妄想，经常性幻听（也就是耳朵里听见一些不存在的人说的话），和不明情绪障碍（类似于该哭的时候笑，或者该笑的时候哭等）等。如果是人格障碍的话，其主要特点是被害妄想，敏感多疑，过分偏执等。文中工人A虽然有被害妄想，敏感多疑，过分偏执等症状，看上去精神分裂症和人格障碍好像都像。但是精神分裂症同时伴随的幻听和情绪障碍等明显症状，此人却没有。因此与人格障碍更符合。
第2步：严重程度标准。
即病情是否影响到正常的工作，社交，生活等。明显题目中A没有任何亲密好友，社交严重不良。这一点人格障碍和精神分裂症都是符合的。
第3步：病程标准。
即发病的起病时间以及持续时间。如果是偏执型精神分裂症常的话，应该在青春期发病，也就是说青春期前此人表现正常，青春期得病之后，他突然性情大变，变得偏执而敏感，不过题目中没有明说。如果是人格障碍的话，则此人多年来一贯如此，从小就没改变过。虽然文中没有描述他小时候的样子，但是能够看出他这种性格已经稳定的持续了多年。因此也可以判断更像人格障碍。
第4步：排除标准。
即排除器质性病变。如果在前面就已经确定为是偏执型精神分裂症的话，这就是器质性病变了。而前面三步下来，我们基本排除了是精神分裂症的可能性，最后通过排除法，确定为是人格障碍。
综上所述，我们可以明确地肯定，工人A的病症是偏执型人格障碍。
判断出来病症是哪个，
接下来的答题就是把刚才的思路写下来。
6
-THE SIXTH-
参考答案
1. 病症判断：根据案例中的具体描述，A很可能是偏执型人格障碍；变态心理学认为偏执型人格障碍以猜疑和偏执为主要特征，始于成年早期，男性多于女性。
2. 诊断依据：偏执型人格障碍的具体特征包括：对他人普遍不信任；倾向于把良性的行为解读成隐蔽的贬低或者威胁的意思；对侮辱、伤害或蔑视一直怀恨在心；好争斗，为个人权利进行不屈不挠的斗争，明显的过分且与处境不和谐；病态的妒忌；自视过高，过分重视自身作用，持久的自我引援态度；认为周围有人搞阴谋的观念。
3. 理论分析：在本案例中，建筑工人A的典型表现是：敏感多疑。他的表现符合：
①对他人普遍不信任。对工友用电锯差一点弄伤他的手臂过度敏感，总认为工友在背后窃窃私语是要害他；
②倾向于把良性的行为解读成隐蔽的贬低或者威胁的意思。总认为亲戚家人说的话是责备他；
③对侮辱、伤害或蔑视一直怀恨在心。自从差点被电锯伤到之后，总认为身边的工友想要加害于他，之后每天都感觉工友在看他，表现出对之前事情的耿耿于怀；
④认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。例如认为工友害他，担心妻子出轨，即使治安很好也会每天在枕头底下放一把不带刀鞘的尖刀来自卫，就是表现出过分警惕和抱有敌意等。
最终写在卷子上的答案一定是要与题干中的要求一一对应。表述要简洁、专业、有条理。
千万不能将所有分析的步骤都写进去，让改卷老师找重点。那样考生的工作量太大并且最后也不一定能得高分。
【老师寄语】
本案例旨在考查变态心理学中，人格障碍中的偏执型人格障碍的特征和临床表现（此题好多同学错在误判为偏执型精神分裂症）。
一般来说，人格障碍和心境障碍是347变态心理学部分的命题热点，本案例出自姚尧著的《重口味心理学》第十四章中的案例，该书由很多异常心理学的例子，表述十分通俗易懂。
考生在备考时，对于变态心理学这门科目，主要是掌握整本书的框架，尤其各个病症的症状。这样在做案例分析这类题目的时候，就可以首先通过案例中的描述，快速提炼出来几个核心症状，然后通过在心中快速比对，找出拥有核心症状的那个病症。这也是最重要的一步，是整个案例分析题目的基础。然后套用我的“四步诊断法”，一步步根据题意把诊断标准写下来，这道案例分析题，就完成了。
现在，你学会了咩。
【下期真题】
请依据案例，回答下列问题：
某女，38岁，教师。8年前从外地坐车回家途中，由于旅途疲劳，傍晚时突然感到心里发慌，心跳加快，随后开始感到眩晕、出汗、胸口发紧。当时唯恐心脏病发作而困在火车里。这些反应虽然只持续了10分钟左右，但从此心有余悸，凡外出时结伴尚可，后来结伴亦心慌，难以自控。在恐慌发作时曾多次去医院检查，均未发现异常。
近两年来，曾服用镇静剂治疗，但效果不明显。来心理门诊时，已经发展到去拥挤的购物场所、排队等候、坐电梯也会出现类似情况，而且回避这些情境。患者排行老大，父亲是一个对自己身体比较关注的人，偶感胸闷不适就会担心是否患有“心脏病”而去医院检查。患者的性格特点是：比较内向、遇事谨慎、工作认真、比较顺从、富于反省。
（1）该患者的主要症状是什么？
（2）如何区分心理正常和异常？该求助者的问题属于正常还是异常？
（3）对本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
大家可以在下方留言处写下自己的答题思路，也可以把完整答案手写或者打字，然后截图后台发给Bilin君，也许能得到教研老师的进一步点评哦~