『名医经验』黄煌_“小试牛刀 即见锋芒”难再觅

煮杏斋：我刚出道时，曾治疗一盗汗患者。其人肥胖，每夜两点准时出汗，因汗而醒。醒后发现自己如睡在水中。当时刚刚学习经方，就用柴胡桂枝汤加黄芪、龙骨、牡蛎。患者说：“先开两剂吧！”我知道，她是在投石问路，对我半信半疑。两天后，她来了，开口的第一句话是：“你是神医啊!那药真有效!”遗憾的是，她没有继续服用。

　　其后，治疗一例风心病患者。中年女性，心悸气喘，双下肢凹陷性水肿。当时我听她心律不整齐，像房颤，为了进一步确诊，让她做心电图检查。心电图室在二楼，我带着她上楼时，她走得很慢。我无意中回头，看到了让我一生都难忘的一幕：她气喘吁吁，双手捂着胸部。刹那时，我不由得想起“心下悸，欲得按，其人叉手自冒心”的经文。我顿时想到了桂枝甘草汤。但其人有水肿，又有用茯苓、白术的必要。于是，选择了苓桂术甘汤5剂。5天后，她来复诊，说症状好多了。后来改用真武汤。

　　再后来，我调到了另一家单位。一天，一人来到办公室找我。

　　他问：“你是那个某某医生么？”

　　“是!”

　　“你是从某某单位调来的么？”

　　“是!”我开始纳闷。出了什么事了？我不断在脑海中搜索着。

　　“这是你开的处方么？”他掏出了一张处方。

　　我一看，的确是我的字!此时，我的心一下子提到了嗓子眼。“哎呀，终于让我找到你了!”我本能地后退了一步。“你还记得三年前有一个病人，呕吐不止，打针吃药都没有用，后来是你开了这张处方，吃3剂就好了，到如今一直都没犯!”

　　我的心终于放了下去。深深地出了一口气，我问： “你找我有事？”

　　“我母亲要出远门，她有老胃病，想请你帮调理一下。我现在就去喊她!”说完，他出门走了。

　　我的心还跳得很快。这老兄，干嘛不先说最后一句话呢？依稀中，我还记得那张方子，好像是半夏厚朴汤与茯苓饮的合方。

　　出道时的日子总是令我难忘，就像孩子学走路的第一步。它时时激发我对中医的信心和热情。让我找到了成就感，也让我看到了中医的希望。我感谢那些对我信任的病人，更感谢张仲景为我们留下的宝贵经验。

　　煮杏斋：可今天，“小试牛刀，即见锋芒”的那种感觉，怎么也找不到。

　　小土豆：为什么找不到“小试牛刀，  即见锋芒”  的那种感觉？

　　煮杏斋：

　　原因有三：

　　一是过去我所治疗的疾病其病情大多比较单一，而今天许多疾病相对复杂，一眼就能看出方证的典型病例不多。

　　二是有些病想得太复杂了，面对l+2，不敢写3的时候也是有的。

　　三是随着阅历的增加，心理的刺激阈值提高了。 “凡所难求皆绝好，一旦如愿又平常。”世间的事儿大都如此吧。

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