慢性胰腺炎伴假性囊肿 经方案例

夏某，女，37岁，安阳人。有多年慢性胰腺炎伴假性囊肿病史，左腹隐痛，反复发作，曾住院及门诊治疗，均未能有效控制症状表现，近因其表弟介绍前来诊治。刻诊：左腹隐痛，因劳累加重或诱发，不思饮食，大便不爽，手足不温，口渴欲热水，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄略黄，脉沉涩。辨为脾胃虚寒，瘀血阻滞证，治当温阳健脾，活血化瘀，给予理中丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方加味，红参12g，白术12g，干姜12g，桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，牡丹皮15g，白芍15g，五灵脂12g，蒲黄12g，黄连10g，炙甘草12g。12剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：左腹隐痛止，以前方12剂。三诊：饮食转佳、大便通畅，以前方12剂。四诊：诸证基本解除，以前方30剂。五诊：病情稳定，未有明显不适，以前方30剂。六诊：经CT检查假性囊肿消失，又以前方30剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据左腹隐痛、因劳累加重辨为气虚，再根据手足不温、舌质淡辨为寒，因舌质暗淡夹瘀紫、脉沉涩辨为瘀，又因口渴欲热水、苔薄黄辨为寒夹热，以此辨为脾胃虚寒，瘀血阻滞证。方以理中丸温阳散寒，健脾益气；以桂枝茯苓丸化瘀消癥；以失笑散活血止痛，加黄连兼清郁热。方药相互为用，以奏其效。