肺脓肿 经方案例

任某，男，46岁，郑州人。3个月前出现高热，寒战，咳嗽，气喘，咯痰夹脓血，在某市级医院诊断为肺脓肿，经静脉用药治疗半个月，症状虽有改善但未恢复正常，又到某省级医院门诊经中西药治疗，可症状表现仍未解除。刻诊：咳嗽，咯吐少量脓血痰，胸中隐隐痛，神疲乏力，口干咽燥，自汗，舌红，苔薄黄，脉浮无力。辨为肺痈气虚证，治当清肺消痈，补益肺气，给予桔梗汤与人参蛤蚧散合方加味，桔梗10ｇ，生甘草18ｇ，蛤蚧1对，杏仁15g，红参6g，茯苓6g，贝母6g，桑白皮6g，知母6g，山药15g，葶苈子15g，桃仁12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：咯吐少量脓血痰未再出现，咳喘减轻，复以前方6剂。三诊：胸痛已除，精神好转，又以前方6剂。四诊，诸证得到有效控制，又以前方治疗6剂。五诊，诸证悉除，欲巩固治疗效果，又以前方3剂，病证痊愈。

用方提示：根据咳嗽、咯吐少量脓血痰辨为肺痈，再根据神疲乏力、自汗辨为气虚，因口干咽燥、舌红苔黄辨为热，以此辨为肺痈气虚证。方以桔梗汤清热宣肺，益肺排脓，止咳化痰；以人参蛤蚧散补益肺气，清热化痰，止咳平喘，消痈祛脓；加山药补益肺气，葶苈子泻肺止逆，桃仁活血祛瘀。