力挽垂危于顷刻，救命于须臾之间——救脱三药参附萸

第 1670 期

作者 / 杨福盛 甘肃省泾川县罗汉洞乡卫生院

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华

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气血阴阳之脱，是临床最危急的证候，此时若能及时合理应用人参、附子、山萸肉，便能力挽垂危于顷刻，救命于须臾之间。

人参

人参味甘微苦，性平，入脾、肺、心经。有大补元气，固脱生津，安神之功效。为补脾肺、疗虚损之佳品，更为益气救脱第一要药，凡气血阴阳之脱，皆可救治。

“有形之血不能速生，无形之气所当急固。”人参气味俱厚，补气之力雄壮，“能瞬息化气于乌有之乡”(《删补名医方论》)、“回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷”(《本草经疏》)。故补元气、救危急、挽虚脱，人参属第一。本品又善补脾肺，能资生化源，使气血生化充足，则精自生而形自盛。《本草汇言》云：“人参补气生血，助精养神之药也。故真气衰弱，短促气虚以此补之。”《本草正》谓：“人参，气虚血虚俱能补，阳气虚竭者，此能回之于无何有之乡；阴血崩溃者，此能障之于已决裂之后。惟其气壮而不辛，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。”《本草新编》更言：“盖人气脱于一时，血失于顷刻，精走于须臾，阳决于旦夕，他药缓不济事，必须用人参一、二两或四、五两，作一剂煎服以救之，否则阳气遽散而死矣。”

现代药理研究表明，人参含三萜烯类皂甙、挥发油、糖类、多种氨基酸、维生素等等，能兴奋中枢神经系统，加快神经冲动的传导，缩短神经冲动的潜伏期，并能引起抑制过程的加强和集中，促进大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡，故能增强条件反射，提高分析能力，减少疲劳。又能兴奋垂体——肾上腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能，提高机体对外界不良条件刺激的抵抗力，能使机体对疾病抵抗力增强。小量、适量能使心脏收缩力加强，作用特点与强心甙相似。能使末梢血管收缩，血压轻度上升。人参还能刺激造血器官，使造血机能旺盛，增加机体免疫力等。

附子

附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，温肾补火，祛寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。为温里回阳，救逆固脱之要药。

附子气味俱厚，走而不守，“火性迅速，无处不到”(《本草经读》)。能上助心阳以通脉，下补肾阳以益火。最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷。正如虞摶所言：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以祛除在表之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。”《伤寒蕴要》谓：“附子，乃阴证要药。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。……夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参建脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何以救之。”《本草正义》曰：附子“其性善走，故为通行十二经重阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果真有寒，无可不治。”现代药理研究证明，附子含乌头碱、次乌头碱等多种生物碱，对垂体——肾上腺皮质系统有兴奋作用，对肾上腺皮质功能不全的患者，具有肾上腺皮质激素样作用，还能兴奋迷走神经中枢，有强心作用。

山萸肉

山萸肉味酸、甘，性温，入肝、肾经。有补益肝肾，收敛固涩，益阴救脱之功效。善治腰膝酸软，眩晕、耳鸣，阳痿、遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗淋漓，崩漏失血，心摇脉散等症。为平补阴阳之妙药，亦为收敛图脱之要药。大凡阴液耗亡，阳气欲脱之疾，都可救治。

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