带状疱疹...龙胆泻肝汤加减...张伯臾

16.带状疱疹惯用方

龙胆草、柴胡各12克，栀子10克，黄芩12克，黄连6克，木通、泽泻各10克，当归、丹皮、金银花各12克，板蓝根18克，赤小豆15克，甘草6克，连服5剂，每日1剂，水煎服。

学习和运用体会

带状疱疹在中医属于蛇丹范畴，临床主要表现为在左腰肋部出现成簇的绿豆大小的发亮水疱，累累如串珠，排列成带状，局部瘙痒、刺痛、有烧灼感，常伴有发热（体温38℃左右），食欲不振，身倦乏力等症状，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治当清肝泻火，化湿解毒。

“蛇丹”是以突发单侧簇集状水疱呈带状分布的皮疹，并以伴有烧灼刺痛为主症的病证。又称为“蛇串疮”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等，多发生于腰腹、胸背及颜面部。

现代医学称为“带状疱疹” 。

张伯臾先生认为是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病，成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分支分布，多伴有神经痛。

中医认为本病多与肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。

情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴。

又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹。

本病初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。

疱疹消失后可遗留疼痛感。兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数者，为肝经火毒。

疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易于穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数者，为脾经湿热。

疱疹消失后遗留疼痛者，证属余邪留滞，血络不通。治以龙胆泻肝汤加减。

方中龙胆草、黄芩、黄连、栀子清泻肝胆之湿热；银花、板蓝根、木通、泽泻、赤小豆、甘草除湿解毒；柴胡疏肝理气；当归、丹皮凉血和营。

诸药合用，共奏清肝泻火，化湿解毒之功。