经方讲座6

葛根汤里面有葛根、麻黄、桂枝、白芍、大枣、生姜，炙甘草，麻黄一般人遇到高血压病人就不敢用，因为它可以增加心律，升高血压。中医认为皮毛闭塞了，血管就收缩引起血液循环不好了。如果把肺气和皮毛打开了，供氧正常了血压自然就降下来了。

        我在临床上治高血压，只要对证了就不忌麻黄，而且量很大。麻黄增加了心脏的跳动，因为里面有麻黄碱人才能出汗，这是一个升阳的药。所以长麻黄之地冬不积雪，种麻黄的地方下了雪就化了，就因为它的阳气特别旺。麻黄是青色的，为青龙生发肝阳，解表开发肺气。

     心脏不好的你可以加上杏仁，这是张仲景的心法。杏仁必须捣碎，不捣碎它的作用出不来，只能熬出它三分之一的量来。杏仁和麻黄的用量是一样的，还怕出问题，可以用上强心脏的炙甘草。因为焦苦入心，心脏好了以后就不怕麻黄对心脏的刺激了。

     葛根用来升心阳，因为人体经脉里面的血分不够。《神农本草经》上说它能起阴气、升清阳，把血管里面的水液补足了，就好像输液一样。它的根特别长，人体的足太阳膀胱经最长，所以它入太阳经。有病人颈项强急、脖子发硬、颈椎病、风寒感冒就可以用葛根汤。

     这个方能治这位女病人的高血压，是因为她的风寒一直都没有出来，用这个方三副药血压就下去了，就不用吃降压药好了。有的是血脂高引起的高血压，就要想把肝脏的功能调好，把血液里面的垃圾清理完，血液在血管里流通好了，血压自然就降下来了。

     另外我在临床上用葛根汤治颈椎病效果也特别好，未必是长了东西。长了东西也无所谓，还是照样用它治。我治得一个人颈椎做完手术走路老踮脚，治这个后遗症就用葛根汤加减。一般骨头病是肾出问题了，这样的病人肾脉不是太沉就是太浮。如果肾脉很好但是肺脉浮，那就是受风寒了，那就是假颈椎病。

     真颈椎病就可以做加减，可以加上收肾阳的牡蛎，活血利水的泽兰。颈椎病压到神经后就水肿了，如果头不清亮，供氧不足可以加川芎，还有固肾阳的炮附子。如果头晕厉害，湿气特别重，可以加泽泻。一个小孩五六岁的时候被人拔脖子玩儿，拔坏后一直到他上大学、考研，一用脑、用力头就发晕、想吐，尤其阴天的时候特别厉害，我就用这个方加了薏米。中医里面薏米附子汤治胸痹缓急，心脏时好时坏。他吃了两个月就好了，考研后到现在一直很好。

     如果肾上有问题可以加黑色的补骨脂，长得特别像个小肾，可以以形补形。这样补足肾里的能量后病就不往严重处发展了，然后再活血、增加阳气，他的病马上就能显好，你用牵引的话效果就不太好。如果这几种药作用点相同用一种就行，不用多少药干一件事儿，那样会引起药之间的牵扯。张仲景祛风湿就用白术，去水用茯苓，走的是不同的路。去水用五苓散，里面的猪苓去膀胱水，茯苓去中焦的水，泽泻去头上的水。温病派会把所有利水的药都上去，既浪费又可能起反作用。所以应该简练些，药简力专，单刀直入，因为大道至简。

     张仲景治病越重，用药越少。一个医学博士一个方用七八十味药，让人看了就头疼。他的思路特别复杂，中医和西医都学，开出的药都没法熬。这是没找到主证，人越到危险的时候，先想办法救命，别的事儿不用管。想把他的命保下来，保心阳、肾阳和胃气。

     张仲景就用四逆汤，用生附子、炙甘草和干姜三味药就解决了。生附子用来强心阳，把里面的阳气打出来，心脏马上就恢复跳动了，相当于西医的强心针。炙甘草和干姜一个辛味、一个甜味，辛甘化阳，干姜健脾阳，先把后天的气补住了。生附子把先天的肾阳固住了，用土气把阳气封住人就健康了，炙甘草和干姜是补土的，土气一旺阳气就封藏住了，人的生命就拉回来了。

     如果人阴阳隔绝了，阳气浮得太厉害了，烦躁、头脸特别红。就是阴太盛不接纳阳了，张仲景就加上猪胆汁，胆汁是苦寒、性凉的。阴性的就能沟通，身体就能接受了，阳气就降下来了，起到了药引子的作用。之所以叫四逆汤，是病人已经手脚四肢冰冷了，膝盖和肘窝一下都已经凉了。

     脏腑生成这部分讲完了，咱们再讲一下五行生克。木火土金水对应肝心脾肺肾，还对应春、夏、长夏、秋、冬，所谓五行、五脏、四气的循环。肝脏把高品质血液交给心脏就是木生火，少阳胆火一降成为太阴脾土，这就是火生土，之后就是土生金、金生水、水生木，这样相生则平的良性循环就没有病。

     相制则合就是相互制衡就平和了，所谓木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。一平一和就是正常人的常态，如果肝火过旺就会克到脾土，所以肝炎、肝硬化的人不愿意吃东西、着急、乏力。如果不治，脾土会克肾水，成了肝腹水。治不好继续肾水克心火，最后心火克肺金，心肺肾衰竭就完了。人体的某个脏腑过强，就会去克制那个被克的一方，弱了被克的一方会反侮你。

     疾病的发展过程就是五脏相互克制的过程，这就把咱们的治法引出来了。张仲景有一句话，难经第七十五难说，上工治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。在前面等着它，如果肝病了先把脾治好，就不往下发展了。不管治什么病都一样，这就是一种治则。我治了一个属金的大肠癌的病人，治不好就会金克木，所以八分之九十的大肠癌都会转移到肝癌上。我就一面给他治着大肠，一面给他调着肝木，就把他给救回来了。

     他最后也不知道排了很多什么东西的大便，他是做完大肠的手术后又做了一次化疗，人就受不了了。白细胞特别低，人就特别弱，医院不给他继续做他就回来了。他过来时体重是一百一十斤，是一个五十多岁的男人。吃了一段中药后血色就回来了，一共吃了半年药，最后体重恢复到一百五十斤。他就觉得特别有劲儿，后来医院让他去做化疗，反应太大他就没去。过了好几年到现在还很好，所以治病要先截住它的通路，中医的五行学说高明之处就在这里。

     五脏平常没有症状就是常人，某一脏显出症状就是病了，就不是平和了。中医诊断正常人的标准和一般人不一样，主要看脉色相合，冬天对应肾水，颜色应该稍黑一点，脉稍沉一点，尤其肾脉沉就是正常了。如果脸色特别红、脉特别浮就是不正常，中医是与节气时间对应的。

     脉相春天应该弦、夏天是洪、长夏是缓、秋天是浮、冬天是沉。春天阳气升的还不是太好，没有完全升发上去，它就弦到那里了。你一摸就和琴弦一样，特别硬不柔和了。弦中有缓才是正常的脉，柔和了就叫有胃气。独取寸口的原因是土生的肺金脉，肺脉是从中焦起来的，然后土的营养又能灌注到五脏六腑。所以就能反映五脏六腑的信息，土的营养灌注不到脏腑中人就没了。

     脾胃的缓脉就是从容和缓，不浮不沉，不快不慢。一分钟一百二十次和四十次都是没了胃气了，胃气养不到心，就会心律过快，心已经得不到营养了。有胃气不光是脉在中间，还有个速度问题。应该一息五至，一吸跳两下，一呼跳两下，然后中间不呼吸时一下。五就是土的数了，这和咱们打坐的呼吸不一样的。

     夏天洪脉里面又有沉缓，全浮上去也就没有胃气了，阳气都在皮表的地方了。秋天是浮中有沉缓，否则就是没有降下去，需要用凉药把它拉下来。冬天沉脉如果太沉的伏骨脉那种太寒了，要有柔软缓和的、有活力的胃气脉，你一摸小孩子的脉就能摸出这种脉来。没有胃气了，真脏脉出现，肝脉就弦了，各种脉都是这样，没有胃气了病人就活不了多长时间了。得不到胃气的滋润，它本来的脉就出现了。所以中医说有胃气则生，无胃气则死，治病一定能够要注意有没有胃气。

     春天应该脸色发点青，夏天发红，长夏发黄，秋天发白，冬天发黑。这五个正常颜色基础都应该显一点黄，比较灵润、鲜亮。如果春天单纯的乌青脸色那是肝火太旺了，过于红光满面那是有心脏病，脸色惨白没有血色那是肺气衰了，肾不好了就是一脸黑气。

     黄疸的黄是从脾湿造成的，西医说是肝炎从胆汁上来的。应该黄色是入到脾里面的，脾湿以后营养进不到脾里面，跑到外面就是黄色了。所以中医治黄疸就健脾利湿，不用治肝，阳黄用茵陈、大黄、栀子，阴黄用茵陈和五苓散，全都是利湿的药就把黄疸去了。

     情志包括肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐，正常人都有一点就没有问题。思虑过重就伤到脾胃了，谈恋爱老是单相思就是这样。忧悲的人伤到肺后，你给他说点喜欢的事情就好了，就是用心火克制肺金。范进中举太高兴过了，就是喜伤心了，得了失心疯。肾水克心火，就找了他丈人这个他最怕的人，一巴掌就把他打清醒了，按这个原理不用药就把他的病治了。

     老年人害怕孩子们老不在身边，或者害怕孩子们出问题，肾就出问题对大脑不好，会抑郁、痴呆。中医说眩晕，不说高血压。不说的癌症，说有了阴实，有好多人知道了会害怕，就先从信心上败了一招了。你不告诉他得了癌症，他会活得好好的。告诉了他怕了半年就完了，伤了肾气就吓死了。中医不说病名，是按症状说的慈善的医学。

     告诉你病名还容易把人的思路限制住，光按那个部位治，不管别的地方了。有可能是别的脏腑的问题，你把别的脏腑调好了它也就好了。咱们中医治病把一个脏腑治好了，别的脏腑也连带治好了，西药治不好肝病却把脾胃伤了。

     从五行角度的治法就是一脏不平，所胜平之。肝脏出问题了，用金去克木，等于树长得太茂密不透空气了，用斧子砍一下流通空气就好了。这才是真正的治未病，不光是说还没有病你就把他的病治好了，那是另一个意义。