肌酐高？别慌 ，看完你就懂了......

肌酐是衡量肾脏功能的化验指标之一，一般来说肾脏代偿能力较强，在肾脏未损伤到一定程度时病人往往没有不适症状，当肾小球滤过率下降至正常的50%以上时，血肌酐开始迅速升高，只有严重超出血肌酐正常值（由于各地测定方法不同，血肌酐的正常值也有所差异，一般正常范围为40—120umol/L）才算肾脏受损。

肌酐偏高的原因

血清肌酐中的浓度变化主要由肾小球滤过能力决定，滤过能力下降，则肌酐浓度升高。肌酐偏高有以下原因。

1、肾脏感染：患有肾功能不全的患者，有如感冒、肠道感染等现象，短期内会出现肌酐升高。

2、肾病复发：慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾功能不全等，在治疗不彻底或预后期发生感染，导致病情复发出现血肌酐上升现象。

3、药物中毒：肾病患者服用对肾脏有害的药物，肌酐将在短时间内升高。这种情况下，须停止用药，联系主治医生就诊。

4、血压或血糖升高也会引起肌酐偏高。

5、日常生活中作息被打乱，过于劳累，生活细节不注意，也会引起一过性的血肌酐升高。

怎样才能有效地降肌酐？

一般来说，慢性肾功能衰竭是不可逆的，慢肾衰导致的血肌酐升高是很难降下来的，积极治疗的目的是为了避免血肌酐进一步升高。临床上常采用下列途径降肌酐。

严格的饮食控制

对血肌酐升高者，一般要求低盐低脂优质低蛋白饮食，以减少食物中的肉类所产生的肌酐。这主要包含两个意思：

（1）优质蛋白

必需氨基酸（人体不能合成，只能通过食物供应的氨基酸）含量高的蛋白质就是优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉等都是优质蛋白。

（2）低蛋白

轻中度慢肾衰患者，每日蛋白质的摄入量不超过0.8g/kg；重度肾衰患者，每日蛋白质的摄入量不超过0.6g/kg。

举一个例子：每天主食4两，鸡蛋一个，瘦肉1两，牛奶半斤等。一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃。

临床上经常遇到血肌酐能常年保持稳定的患者，他们的秘诀不单是药物治疗的效果，而是很大程度上取决于他们能够自觉的严格控制饮食。

优质低蛋白控制的原则是：既不给肾脏增加负担，又保证人体营养的需要。

但在临床具体实施中，也经常会遇到这样的矛盾：一是严格控制蛋白的需要，二是患者本人营养的需要。如何解决控制与需求的矛盾，操作起来的确较困难。所以，有时候不得不借助一些药物。

复方α酮酸

这是一种不含氮的多种必需氨基酸组合，进入人体后与代谢废物中的氮结合转化成必需氨基酸，所以也有降尿素氮的作用。

在严格控制饮食的情况下，服用α-酮酸片，既可减轻肾脏负担，又能保证营养供应。但是，这种药比较贵，患者可以根据自己的经济状况进行选择。

加速肠道途径清除肌酐

正常的情况下，仅少量的血肌酐从肠道清除。但肾功能下降后，从肠道清除的血肌酐会明显增多，有学者认为，慢性肾衰竭发生后，20%或更多的血肌酐从肠道清除。所以，加速从肠道途径清除肌酐也是一个降肌酐的措施。

目前临床上常用于降肌酐的肠道吸附剂为包醛氧淀粉，但必须大剂量使用才能达到吸附作用，个别人因此会出现胃肠道反应。中药大黄灌肠也有一定的作用。

此外，为了达到更好的吸附效果，还可以用结肠透析机用上述药物灌肠。

透析治疗

当血肌酐升高、肾功能下降至尿毒症后，还可以进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。透析是最有效的降肌酐措施，但透析本身也带来许多问题，应严格掌握透析指征。

饮食注意事项

食盐量限制

一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

蛋白质供应

为了控制肾功能下降，应限制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

维生素的摄入

肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。

如果肾功能不全仅有肾衰竭肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

烟、酒的限制

除饮食外，肌酐高患者还应注意对烟、酒的限制。因为烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化。

故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。

肌酐高哪些食物不能吃？

1、肌酐高不能吃太咸的东西而应保持低盐饮食，即每日摄入的食盐量不应高于3g。

2、肌酐高不能吃含磷高的食物，含磷高的食物主要有水产品，动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果等。

3、肌酐高不能吃含钾高的食物：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、梨、菠萝、鲜豇豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、青萝卜、大白菜、洋白菜、芹菜、青韭、橙子、柑橘、柿子等。

4、肌酐高不能吃含蛋白高的食物，每天供应总蛋白含量不应超过20-30g，其中包括主食中的所含的植物蛋白量。

5、肌酐高不能吃高油脂的食物，可以通过炒菜时应少放油，更不应多食煎、炸以及油腻食品。以不含或少含饱和脂肪酸的植物油类为佳等来控制。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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