【案例】持续缓解超一年！基因检测至关重要！

胆管癌是仅次于肝细胞癌的第二大肝脏肿瘤，其特点是诊断较晚，预后较差。据估计，胆管癌约占所有胃肠道肿瘤的3%，其总体5年生存率低于10%。目前对胆管癌的治疗选择包括手术和系统化疗。

胆管癌治疗的主要方法仍然是手术切除，0%~40%的患者可接受手术治疗。根治性手术切除后2年内复发率为60%，5年存活率为15%~40%。

晚期胆管癌诊疗结果非常差，通常被认为是无法治愈的。对于晚期患者来说，只能接受化疗/放化疗。先前一项针对转移性胆管癌患者的研究报道了顺铂+吉西他滨组和吉西他滨组的中位总生存期分别为11.7个月和8.1个月。在二线治疗中，患者预后极差（无进展生存期为3~4个月；总生存期为6个月）。

研究表明胆管癌可能与HER2基因异常相关。各种抗HER2的临床试验、病例报道等分子研究表明，HER2是胆管癌的靶点之一。然而，暂未有HER2靶点的药物获批用于治疗胆管癌。

2019年8月，《精准肿瘤学》杂志公布了一例HER2扩增的转移性胆管癌患者，接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗靶向治疗后，持续获益1年多！

治疗经过

一名71岁女性，于2017年12月被诊断为转移性胆管癌。超声显示有数不清的肝脏病灶，经后续的CT及MRI证实，有多处肝脏病灶与肝内转移。病人亦有伴门静脉和下腔静脉癌栓。

该患者因数不清的肝脏病变，不适合手术治疗。推荐以铂为基础的化疗。2018年1月，患者接受卡铂联合吉西他滨治疗(因为年龄较大和感觉神经性听力损失，未选择顺铂)。液体检测显示患者为HER2阳性胆管癌。