多囊卵巢综合征及相关不孕的治疗（一）

定义及诊断

多囊卵巢综合征（polycystic ovary sydrome,PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗（Insulin resistence,IR）和代谢紊乱性疾病。个体之间存在很大的程度差异，病因不清楚。

应用最广泛的诊断标准：目前仍是2003年鹿特丹PCOS诊断标准，具备下列3项中2项即应考虑诊断：（１）稀发排卵或不排卵；（２）临床或生化高雄激素表现；（３）超声显示多囊卵巢形态 （PCOS）：卵巢体积＞10ml，一侧卵巢可见≥12个直径2～9ｍｍ的卵泡；同时需要除外其他雄激素过多的疾病，如先天性肾上腺皮质增生征、Cushing综合征、卵巢或肾上腺肿瘤，及其他无排卵和卵巢多囊性改变的情况。

中国PCOS诊断标准：强调月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断必需条件，再有下列2项中的1项符合，即可诊断为“疑似的”PCOS： ①临床和／或生化高雄激素表现；②超声为PCOM。对“疑似的”PCOS，需排除其他可能引起高雄激素、 排卵异常或 PCOM 的疾病才是“确定的”PCOS，目的在于避免过度诊断和治疗。

    最新的建议：美国生殖学会（ASRM）与欧洲人类生殖与胚胎发育学会（ESHRE）提出，推荐PCOS的诊断呈渐进式，围绕临床表现：如有月经不规律＋高雄临床表现，诊断即可成立，不需做超声检查或查性激素；月经不规律、无高雄临床表现的，再化验血是否有高雄激素血症；单有月经不规律或高雄临床表现者，需行超声检查，有PCOM，才诊断PCOS。

来源：西郊一附院妇产科！