POEMS综合征 经方案例
马某,女,46岁,北京人。在4年前被诊断为POEMS综合征,服用中西药,虽有治疗效果,但远期疗效不明显,病情常常反复发作,近因病证加重前来诊治。刻诊:四肢呈对称性麻木,痛如针刺,四肢肌肉萎缩,倦怠乏力,畏寒怕冷,肢体沉重,闭经,口舌生疮,舌质淡红瘀紫,苔黄腻,脉沉弱涩。辨为气虚痰瘀,寒热夹杂证,治当益气活血,健脾化痰,平调寒热,给予乌梅丸、活络效灵丹与小陷胸汤合方,乌梅15g,黄连12g,细辛6g,干姜5g,当归12g,黄柏10g,桂枝6g,红参6g,附子6g,蜀椒5g,丹参15g,乳香15g,没药15g,半夏12g,全瓜蒌30g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:麻木略有好转,以前方6剂。三诊:肢体沉重减轻,以前方6剂。四诊:畏寒怕冷解除,以前方6剂。五诊:疼痛基本缓解,以前方6剂,六诊:病情明显好转,以前方30余剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,坚持治疗。随访1年,一切正常。
用方提示:根据倦怠乏力辨为气虚,再根据肢体沉重、苔腻辨为痰,因痛如针刺辨为瘀,又因口苦、苔黄辨为热,更因畏寒怕冷辨为寒,以此辨为气虚痰瘀,寒热夹杂证。方以乌梅丸清热燥淡,温阳通脉,兼益气血,以活络效灵丹活血化瘀止痛,以小陷胸汤清热化痰,宽胸行气。方药相互为用,以奏其效。
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