麻醉无小事！这些细节你是怎么做的？

来源：麻醉者也

首先来张手术麻醉科的应急危机资源管理图片！麻醉安全时刻记心头！

1、手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合。

2、 签字不及时或等病人送到手术室门口了再直接签字；麻醉前访视不看辅检结果。

3、不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。

4、饱胃病人未处理即仓促麻醉。

5、手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等，特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。

6、术前不检查麻醉机，麻醉药等，术中有变手忙脚乱。抢救用具一定要触手可及！

7、病人入室后未及时做相应的心电监护，未及时发现病人隐存的问题。

8、未开监测和静脉通道就注射麻醉药。

9、配药时不写标签。

10、硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的。

11、麻黄素，阿托品不常规抽。

12、病人有其他伴随疾病未准备急性发作时需要的药品。

13、术中关掉监护的报警音，术中没有常规监测心电图、血氧、血压等。

14、划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰。

15、椎管内麻醉时消毒范围不够，有时连洞巾都不用。

16、椎管内麻醉前未洗手再带手套。

17、抽药后不按无菌操作处理，安剖不及时清理，用了的注射器用完了乱扔，未用完的不放在药盘里，乱扔。

18、定位未确切先穿进去,再慢慢找。

19、在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针。

20、未躺平先注试验量。

21、负压试验时用的是空气而不是生理盐水。

22、被外科医生催的一点原则都不遵守，为了追求快速，不用试验量或试验量后不到5min即大剂量给药。

23、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉用特别锋利的针头去测平面。

24、手术完成后不测平面就送回病房。

25、搬动体位后有时不注意平面，不检查气管导管。

26、硬膜外麻醉时候不给病人吸氧。

27、注药前没有回抽的习惯。有的地方在到达硬膜外腔先给5ml利多卡因然后置管，仰卧后分次给剩下的10ml 。

28、PCEA硬膜外导管固定不牢。

29、腰麻时刚推完药，就任由手术医生摆体位。

30、硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管而不是将穿刺针和导管同时退出。

31、麻醉时不注意手术的进程，要学会站着做麻醉。

32、全麻＋硬膜外时，硬膜外给完了全量就诱导。

33、全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事。

34、使用全麻包的插管过程中，很多医生都是把里面的无菌气管导管拿到患者的头右侧(麻醉医生自己顺手)，没有很好的注意无菌。

35、全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊。

36、现在使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。连接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少进入一点也没有什么。

37、对于肥胖病人，没有充分的困难气道处理准备的情况下，贸然用长效肌松药诱导插管。

38、择期全麻病人不测体重。

39、全麻操作时均未带消毒手套。

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