『消化系统』处方：黄疸 重用茵陈--王幸福案

用药真谛——茵陈重用方有卓效陈老在治疗急性黄疸型肝炎时，自拟茵陈退黄汤：茵陈1250g、栀子l0g、大黄l0g、胆草15g、红花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g组成。陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。该药疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不少于1000g，儿童不少于300g。曾治一李性男患，素体健康，1周前食欲减少，恶心欲吐，困倦肢沉，面目色黄，伴胃脘不适，厌油腻，右胁隐痛，苔黄便燥，舌红苔黄而薄，脉弦数，腔黏膜黄染，巩膜黄染，肝右肋下2cm，质软，触痛。肝功化验：麝浊7u，锌浊14u，黄疸指数250u，转氨酶425u，碘反应(+)，诊为湿重于热型黄疸，拟清热利湿退黄法。处方：茵陈1250g，栀子15g，黄柏l0g，红花l0g，滑石30g，木通15g，胆草l0g，茅根l00g，腹皮20g。水煎服。服药16剂，历时18天，肝功及黄疸指数均恢复正常，诸症悉愈出院。前有车后有辙，自此开始临床重用茵陈治疗黄疸，疗效显著。验案. 刘某某，女，73岁。胆管癌手术后，引起高度黄疸.(TBil:396umo/L)，西医治疗降不下来，又因龄大，预后不良，令其出院，因不愿坐以待毙，故从干里之外，青海赴陕寻求中医治疗。刻诊：人清瞿黄瘦，面灰黄，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸，而后再治疗癌症。辨为湿热郁阻，血瘀脉络。处方茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减：茵陈90g  梔子15g  生大黄6g  虎杖25g  桃仁12g  红花12g  当归15g  川芎12g  赤芍30g  生地30g 桔梗10g  怀牛膝12g  柴胡12g  枳壳18g  郁金18g  生黄芪45g  公英30g  丹参30g  青陈皮各15g  太子参30g  生甘草15g   15剂  水煎服 日三次。半月后，如期复诊，黄疸退净，化验TBil:16umo/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。黄疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。《古道瘦马医案》实践证明：重用茵陈疗效可靠，临床值得推广。《古道瘦马写于2013.7.28》