关于肿瘤标志物绕不开的三个问题

关于肿标的3个问题问题一“肿标”升高就得癌了？肿标升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。比如：● 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高；● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高；● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。问题二“肿标”正常就不会得癌了？很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个：肝癌指标：AFP慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。专家提示：值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。前列腺癌指标：PSA建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。专家提示：值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。卵巢癌指标：CA125根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。胆囊癌指标：CEA\CA199如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。胰腺癌指标：CEA\CA199\CA125有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA199、CA125、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。专家提示：40岁以上，特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。不同人群怎么查？肿瘤种类危险人群筛查方法肺癌老烟民、有肺癌家族史者等等低剂量胸部CT乳腺癌乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等临床检查、乳腺B超、钼靶射线胃癌慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等胃镜检查大肠癌直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等；大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查问题三查“肿标”究竟有什么用？肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。比如：肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。比如：前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。

『肿瘤标志物』身体分布图每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。肿瘤标志物与对应肿瘤肿瘤种类首先关注的指标辅助指标肝细胞癌AFPCEA、CA19-9等胃癌CA72-4CA19-9、CEA等结直肠癌CEA、CA24-2CA72-4、CA19-5等胰腺癌CA19-9CA72-4、CA19-5等乳腺癌CA15-3CEA、CA27、CA29等非小细胞肺癌CYFRA21-1CEA、CA125前列腺癌PSA—小细胞肺癌NSE、ProGRP—卵巢癌CA125CEA、AFP等宫颈癌SCC-ACA125、CEA等甲状腺癌甲状腺球蛋白、降钙素NSE