千古一方，心火旺肾水虚，失眠，血症，崩漏就用她！

作者近照，医海浮沉二十年，善用经方，不排时方，唯能愈疾病为准；推广中医，养生治病为终生目标，数十年为一日从未放弃理想！

以前治疗一例湿温患者，后期基本治愈，舌苔也退了，大便也正常了，突然失眠，一夜不睡，眼珠子滑溜很，找我复诊，我查看他舌红，尖部起刺，红如草莓。突然记起刘渡舟老说舌尖红起刺，如草莓，就是黄连阿胶汤典型症状。后给与黄连阿胶汤，三剂，没想一剂就奏效，真是效如桴鼓。

还曾经治疗一例，失眠，伴有腰疼，双腿沉重，大便正常，尿等待；舌红裂纹，考虑阴亏火旺，给与黄连阿胶汤，先治失眠。

没想五剂大效，不仅失眠也好，腰疼也治愈七八分，真是出乎意料！这些年用经方往往她会给你意外疗效，越用越想用，越用越神奇感觉！

我常用剂量：黄芩黄连各10克，白芍15克，阿胶10克，炙甘草6克，鸡子黄两枚分冲。另外我的经验常加生地黄滋阴补肾，以配阳，临床效果尚好。

我们来分析一下这个仲景四大名方，朱雀黄连阿胶汤；方子当中芩连泻火偏于上焦中焦，属于泻火剂基本搭配（加大黄三黄泻心力量更大），可以治疗一切火热上冲之证；那么上焦中焦有热有火怎么表现？多数会见舌红目赤，牙龈肿痛，口干舌燥，心烦易怒，也卧不安或者失眠；方子当中芍药我用白芍，配合炙甘草柔肝缓急，可以补肝血（阴），阿胶补少阴心肾，兼能止血；这两个药补下焦，所谓壮水之主抑制阳光；其实就是调整阴阳状态，上边泻火，下边补阴。

鸡子黄就是鸡蛋黄；关于鸡子黄论述我觉得吴鞠通解释最好，他说：盖鸡子黄有地球之象，为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而灵于甘草；其正中有孔，故能上通心气，下达肾气，居中以达两头，有莲子之妙用；其性和平，能使亢者不争，弱者得振；其气焦臭，故上补心；其味甘咸，故下补肾；再释家有地水风火之喻，此证大风一起，荡然无余，鸡子黄镇定中焦，通彻上下，合阿胶能预熄内风之震动也。

又说：以鸡子黄一味，从足太阴，下安足三阴，上济手三阴，使上下交合，阴得安其位，斯阳可立根基......这段描述鸡子黄大补，中下上焦都可以补益，可见营养特大，而且还能交通心肾真是功不可尽数；因此诸药配合好多因为火旺阴亏出现的疾病皆可以加减运用。

仲景原方用于少阴病初期二三日，心烦不卧；根据药物症状分析，少阴属于心肾，初期心火旺肾阴亏格局，不得卧原因是肾水不能上济心火，故而心中烦，烦则不眠不得卧。

细数历代医家除了失眠，还能治疗以下这些疾病。

月经崩漏：崩漏多数火热，黄连阿胶汤主要用于阴亏火旺，其中芩连泻火，可以止血；白芍阿胶炙甘草滋阴止血，鸡子黄补益；对症效如桴鼓！

尿血：尿血多数心经热邪损伤血络，常规导赤散加减，然而火旺必须重剂，芩连泻火，白芍阿胶鸡子黄滋阴止血，可以加点白茅根竹叶凉血止血还能清心利尿。

便血：多数属于痢疾下血，热邪损伤血管，血少则阴亏，属于实热证舌红起刺少苔，伴有下利可以考虑黄连阿胶汤；柯琴认为“表里热极，阳盛阴虚，必伤阴络。故仍不大便者，必有蓄血，热利不止，必大便脓血矣。宜黄连阿胶汤主之”。

咳血：咳血多数肝火犯肺，以黛蛤散泻肺汤加减多能奏效，如果属于阴亏火旺克肺咳血，必须黄连阿胶汤加减，以滋阴泻火必然奏效。

刘渡舟老治疗一例下肢厥冷患者，临床表现舌红脉细数，伴有心烦多梦，给与黄连阿胶汤三剂缓解，后再用知柏地黄加减善后刘渡舟老真是读懂伤寒论第一人。

笑不止：喜属于心，笑自然从心治，阴亏心火旺导致大笑可以考虑黄连阿胶汤，大笑不止，或者嬉笑多见脑溢血脑血栓后遗症或者精神类疾病，因此本方常用。

另外本方还治疗以下疾病：

阴虚动风

在有黄连阿胶汤证的主证，心中烦，不得眠的同时，伴有阴虚动风之象，如抽搐、震颤等，可用黄连阿胶汤加生牡蛎、鳖甲等，即仿大小定风珠之意。

心悸

即在有黄连阿胶汤证的主证和病机的同时，伴有心悸，如西医学中的心律失常、神经官能症等，心动过速加苦参、郁金。

焦虑症

即在有黄连阿胶汤证的主证和病机的同时，伴有焦虑。

萎缩性舌炎

即在有黄连阿胶汤证的主证和病机的同时，伴有西医诊断的萎缩性舌炎。

口疮

有人将本方用于治疗重型口疮或复发性口疮。前提也是有黄连阿胶汤证的主证和病机。

慢性细菌性前列腺炎

有黄连阿胶汤证的主证和病机者，可用本方加通草、滑石，或加苦参、瞿麦等。

早泄：心火妄动，肾气不固，容易早泄，因此黄连黄芩心火安神，阿胶白芍补肝肾恢复肝之疏邪，肾之固涩，鸡子黄交通心肾，早泄可愈！

血管性头痛

有黄连阿胶汤证的主证和病机者，可用本方加生龙牡、川芎、生地黄等。

阴虚热盛型糖尿病

有黄连阿胶汤证的主证和病机者，可用本方加苍术、玄参。

失语

有人用于治疗有黄连阿胶汤证的主证和病机的失语获效。

皮肤粗糙伴脱屑

大塚敬节的《汉方诊疗三十年》载：“妇女颜面患皮肤病，此方有良效。

约30年前，余妻子为顽固皮肤病而苦恼。其疹稍圆，两颊中心向外扩展，瘙痒，略赤而干燥，可见小落屑。受强风吹或日光晒，色更赤，瘙痒加剧。

投与大柴胡加石膏、大黄牡丹皮汤加苡薏仁、桂枝茯苓丸、黄连解毒丸等，治疗百余日均不愈反而病情恶化。

因此，经仔细考虑，阿胶、芍药润皮肤之干燥，黄连、黄芩解赤热，故与黄连阿胶汤。用一服赤色消退，一周后痒止，约一个月痊愈。

发疹主要见于颜面，隆起低而不甚显著，以指抚摸，稍稍粗糙。略带赤色而干燥，很少作痒，以有米糠状落屑，受风吹或日晒即恶化为目标，其后治愈数例妇女皮肤病”。

分析现代临床黄连阿胶汤治疗病症的共同点，都是因肾阴亏虚、心火亢胜为其病因病机，足见现代医家以“泻南补北”为正确使用黄连阿胶汤的根本所在。

黄连阿胶汤证的常见舌象为舌红、苔少，舌尖红如草梅，是肾阴亏虚、心火亢胜的常见舌象，符合仲景关于黄连阿胶汤证的应用理论和历来医家对黄连阿胶汤证的认识。大部分都是复合脉象，最多的脉象是细数脉，细数脉是由于肾阴亏虚，心火亢胜，少阴阴血不充，火热内灼所致。因此，可将细数脉作为黄连阿胶汤证的特征性脉象。