三十七天不愈的小儿肺炎,三剂稳定,再三剂估计就好了
前两天亚明同学找我商议,小孩子肺炎咳嗽一个多月了,不见好,看看问题出在哪?我整理一下情况大概如下;报告给大家。
邹,男,7岁肺炎37天。一直用药,现咳嗽有痰,口干口渴,喝水多,尿微黄,大便正常,睡眠夜晚多动,饮食可。
分析:用六经辨证显而易见属于阳明,口干口渴。还有叙述以前喜欢活动最近喜欢躺着,考虑气虚了。因此排除白虎汤,必须加人参补气;最后选定竹叶石膏汤比较全面;益气养阴清热,加减如下:
太子参15克,麦冬10克,半夏10克,石膏20克,山药15克,浙贝母10克,桔梗10克,枇杷叶10克,冬瓜子15克,芦根15克,甘草6克,竹叶6克,
二诊:服药当天晚上患者发热38度,家长担心,又找亚明同学,给与地龙干姜白术等贴敷肺部啰音地方。后热退未见反复。目前咳嗽几声,偶尔有痰,今天吐出一口黄痰,尿时黄时白,喝水不多,大便正常,汗不多。吃饭纳差。
分析:前方奏效,口干口渴消失,阳明热邪消除,再与沙参麦冬汤加减善后。
处方如下:
桑叶10克,杏仁10克,桔梗10克,连翘15克,沙参15克,麦冬10克,扁豆10克,鸡内金10克,谷麦芽各10克,甘草6克,芦根15克,
三剂日一剂。
按语:一诊竹叶石膏汤非不对症,实乃正气来复抗邪争斗,正胜则邪退;虽临时局部敷药也算对症,未影响大局。
二诊热邪退肺胃阴伤食纳不振,再与沙参麦冬汤滋养肺胃,桑叶连翘杏仁等清理余邪,估计不出意外,就算好了。
其实治病不难,难在识证,难在病家信任,难在坚持;否则一见发热,慌张改法,必然效果不佳,或者又去医院更加啰嗦难治。
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