三黄（大黄、黄连、黄芩）泻心汤治疗经行吐衄（倒经）

I导读：泻心汤出自《金匮要略》卷中。具有泻火燥湿之功效。主治邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血等症。《金匮要略浅注》载：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

泻心汤

作者/门纯德

【组成】

川大黄9g、川黄连6g、黄芩9g。

【用法】

水煎服。

【主治】

心胃火炽，迫血妄行，以致吐衄便秘，或三焦积热，目赤口疮，或外科痈肿属于热毒炽盛者。

【方义体会】

本方为治疗实热火毒之基本方剂。火热为患，充斥三焦，故多见大热烦扰，血为热迫，上逆于肺窍，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑，热壅肌肤，则为痈肿：热伤心神，则狂乱错话。故以川军泻热逐瘀，推陈出新，黄连、黄芩清实热，泻心火，祛湿热。诸药合用，苦寒直折，泻火解毒。

【临床应用】

临证中，凡见实热或急性上焦出血，如吐血、咯血、衄血，常以本方加味，其效颇捷。

经行吐衄（倒经）

妇人月经来潮，周期性出现鼻出血或吐衄者，谓之“经行吐血”，状如月经倒逆上行，故也称“倒经”、“逆经”，现代称为“代偿性月经”。此多由冲脉气盛，邪热上逆所致，常以泻心汤加怀牛膝15g、当归9g治之，效果很好。

此方为治疗湿热火毒之急症、重症，临证往往只投一二剂则效，切不可久服之。